Graphique 1 - Faculté de Médecine et de Pharmacie de Fès

écepteurs solubles, comme TACI-Fc (protéine de fusion combinant le récepteur
TACI et un fragment Fc d’immunoglobuline) [6] sont en cours d’évaluation.
2. Les inhibiteurs de la costimulation
Les cellules présentatrices d’antigène expriment différentes molécules de
costimulation qui interagissent avec des molécules à la surface des lymphocytes T Ly
T. Ces costimuli sont nécessaires à l’activation des Ly T et constituent de ce fait des
cibles privilégiées. Plusieurs thérapeutiques sont en cours d’étude : anti-CD40
ligand, et le CTLA-4 Ig (abatacept: Orencia®).
L’abatacept une protéine de fusion formée du CTLA4 et d’un fragment
d’immunoglobuline. Le CTLA4 est une molécule de costimulation qui donne au
lymphocyte T un signal négatif inhibant son activation. Cette molécule a été évaluée
dans la polyarthrite rhumatoïde, justifiant une AMM dans cette indication [244].
Cette molécule est également évaluée dans d’autres affections auto-immunes
systémiques, en particulier le lupus.
Sa tolérance est bonne. Il existe un risque faible d’intolérance allergique. Le
risque infectieux est limité et il n’y a pas de preuve établie de risque néoplasique.
3. Les immunomodulateurs cytokiniques
Les immunomodulateurs cytokiniques permettant d’inhiber des cytokines clés
du lupus : Interleukine-10 IL10, Interféron α IFN α, Interleukine-6 IL6 et TNF. Ces
nouveaux traitements sont en cours de développement chez l’homme.
4. Des inhibiteurs de la migration cellulaire
Des molécules destinées à inhiber le recrutement des cellules
proinflammatoires ont été développées notamment un anticorps monoclonal
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