Graphique 1 - Faculté de Médecine et de Pharmacie de Fès

éguler l’activité des cellules de l’immunité innée en agissant sur un récepteur
de la famille des Toll-like receptor appelé TLR 9.
En raison des effets secondaires, une surveillance ophtalmologique
annuelle (consultation ophtalmologique, vision des couleurs, échelle d’Amsler,
électrorétinogramme) recherche une éventuelle toxicité rétinienne qui impose son
arrêt.
Rappelons que les dosages d’hydroxychloroquinémie permettent une
évaluation objective de l’observance du traitement. Devant une poussée de la
maladie, la mise en évidence de taux sanguins très bas constitue une donnée
essentielle, qui évitera la mise en œuvre inappropriée d’une surenchère
thérapeutique durable.
La corticothérapie peut être administrée per os, ou en intraveineux IV à forte
dose. Dans les poussées graves, la corticothérapie est débutée par la perfusion d’un
gramme de méthylprednisolone (Solumédrol®) par perfusion après vérification de la
kaliémie et de l’ECG. Ces « bolus » sont délivrés pendant trois jours consécutifs, puis
relayés par une corticothérapie orale.
La prednisone est le corticoïde de référence.
La posologie est de 1mg/kg par jour dans les formes graves d’AHAI et de
thrombopénie.
La posologie d’attaque est prescrite pour une durée de trois à six semaines. La
dégression, progressive, se fait par diminution de 10% de la dose antérieure tous les
dix à 15 jours. Une corticothérapie d’entretien à raison de 0,10 à 0,20 mg/kg par
jour est souvent maintenue plusieurs années, associée à l’hydroxychloroquine.
Son administration prolongée expose à des effets secondaires qui doivent être
prévenus et surveillés (ostéoporose, diabète, prise de poids, cataracte....).
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