Graphique 1 - Faculté de Médecine et de Pharmacie de Fès

splénectomie dans le traitement de certains cas, or ce bénéfice n’est que de courte
durée.
Le taux de réponse à la splénectomie est de l’ordre 50% à 60%, avec une
diminution de la dose d'entretien de corticoïdes, mieux encore une amélioration de
l'hémolyse.
Rivero et coll. [222] ont comparé l'évolution clinique de 15 patients lupiques
splénectomisés pour AHAI et/ou thrombopénie auto-immune et 15 autres patients
lupiques ayant bénéficié d’un traitement médicamenteux pour leur cytopénie
dysimmunitaire. La splénectomie a des avantages à court terme certes, or lors du
suivi, aucune différence nette dans l'évolution clinique des deux groupes n'a été
observée. Le groupe de patients splénectomisés avait une fréquence
significativement plus élevée de vascularites cutanées et d’infections graves postchirurgicales.
Ils requièrent éventuellement l’administration d’un traitement
immunosuppresseur.
Le rôle d'autres traitements chez ces patients, à savoir les γ-globulines IV, la
plasmaphérèse, le mycophénolate mofétil, la cyclosporine, et d'autres agents reste à
définir.
La splénectomie devrait probablement être réservée pour les patients ayant
une AHAI fulminante aiguë ne répondant pas à un traitement médicamenteux
agressif [222]. La Splénectomie laparoscopique semble être une procédure
relativement sûre pour la plupart des patients y compris ceux atteints de LES [223].
Le vaccin polyvalent antipneumococcique devrait être administré aux patients
splénectomisés, ainsi qu’à ceux présentant une asplénie fonctionnelle.
b/ Erythroblastopénie
Plusieurs modalités thérapeutiques ont été utilisées dans le traitement de
l'érythroblastopénie dans le cadre du LES, à savoir corticoïdes, immunosuppresseurs
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