Graphique 1 - Faculté de Médecine et de Pharmacie de Fès

D’une manière générale, le taux de survie à 10 ans est d’autant plus bas que
le nombre de critères de l’ACR présents au moment du diagnostic est plus élevé.
A Lomé [136], dans une étude rétrospective menée entre 1991 et 2000
auprès de 16 patients lupiques, la durée moyenne de suivi était de 33,56 mois, les
infections ont constitué les principales complications à hauteur de 68,7%. Cinq cas
de décès (31,25%) dont les causes étaient essentiellement iatrogènes. Ce taux de
mortalité est légèrement plus élevé que celui rapporté dans les autres séries
africaines, du Cameroun, d’Afrique du Sud et du Sénégal qui est respectivement de
25%, 27% et 29%.
Dans notre étude, La durée du suivi de nos malades relativement courte ne
nous a pas permis d’apprécier le pronostic de nos malades à long terme.
La morbi-mortalité a été évaluée sur une période de moins de 2 ans.
Les principales complications du traitement immunosuppresseur
sont
dominées par l’infection notée dans 28,2% des cas, avec des infections bactériennes
dans 23,1%, une miliaire tuberculeuse et une candidose chacune dans 2,6% des cas.
Des
cas d’ostéoporose cortisonique, de diabète cortisonique, d’acné
cortisonique et d’athéromatose
ont été rapportés chez des patientes connues
lupiques suivies et mises sous corticothérapie au long cours avant leur admission au
service.
Les données de la littérature confirment l’amélioration du taux de survie des
malades lupiques et le rôle des infections et de l’activité de la maladie comme
principale cause de décès.
Les infections sont responsables de 11 à 23% des hospitalisations des patients
lupiques et de 20 à 55% des décès [247]. Elles sont dominées par les
infections urinaires, cutanées et pulmonaires. Ces complications semblent être en
rapport avec les complications viscérales graves de la maladie d’une part et à
164