Graphique 1 - Faculté de Médecine et de Pharmacie de Fès

E- Perspectives d’avenir
Au cours de la dernière décennie, le développement de biothérapies est venu
enrichir l’arsenal thérapeutique utilisé au cours des maladies auto-immunes
systémiques, notamment du lupus systémique. Ces nouvelles approches, fondées
sur une réflexion immunologique, sont liées à l’identification de cibles impliquées
dans l’immunopathologie du LES.
En outre, L’immunosuppression non spécifique telle qu’elle est proposée
actuellement et qui engendre sa cohorte d’effets secondaires pourrait être
remplacée par des thérapeutiques ciblant beaucoup plus précisément les
dysrégulations immunologiques impliquées dans la maladie.
1. Les inhibiteurs du lymphocyte B
Du fait du rôle majeur des Ly B dans
la pathogénie des maladies autoimmunes,
leur inactivation par des inhibiteurs spécifiques a été envisagée.
Quatre voies sont à l’étude : déplétion des Ly B par anticorps anti-CD20 et
anti-CD22, tolérogènes spécifiques du Ly B (LJP 394) et edratide (vaccination
peptidique).
L’inhibition du système B Lymphocyte stimulator (BLyS) est
actuellement
possible grâce à un anti-BLyS :belimumab (Benlystat®) qui est commercialisé pour
une indication plus générale.
En plus du rituximab, d’autres anticorps monoclonaux anti-CD20 ainsi que
d’autres anticorps dirigés contre d’autres cibles du lymphocyte B, CD22 et CD52
(épratuzumab et alemtuzumab) sont en cours d’évaluation [244].
Parmi ces molécules anti-B, se dégagent des molécules inhibitrices d’une
cytokine majeure appelée BAFF. Les anticorps monoclonaux anti-BAFF, des
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