Graphique 1 - Faculté de Médecine et de Pharmacie de Fès

Les souris déficientes en hepcidine développent une surcharge majeure en fer
alors que celles qui surexpriment l’hepcidine présentent dès la naissance une
anémie ferriprive microcytaire en rapport avec une érythropoïèse déficiente en fer
qui s’associe à une surcharge en fer macrophagique [24].
L’hepcidine semble exercer un rôle direct sur l’érythropoïèse. L’hepcidine
inhibe l’absorption intestinale du fer ainsi que la libération du fer stocké par les
macrophages en se liant à la ferroportine ce qui conduit à sa dégradation [25]. La
séquestration du fer provoque une baisse du fer sérique et un déficit en fer pour
l’érythropoïèse d’où l’apparition d’une anémie qui partage les caractéristiques
sémiologiques de l’anémie ferriprive.
L’IL-6 et non l’IL-1 ou TNF-a, induit la synthèse hépatique de l’hepcidine
qui est à l’inverse inhibée par l’anémie et l’hypoxie [26]. Le taux sérique de
l'hepcidine n'a pas été mesuré au cours du lupus, mais il a été signalé qu’un taux
élevé d'IL-6 serait corrélé à l'anémie, suggérant ainsi un lien probable de l'anémie au
cours du lupus avec l'hepcidine [27,28].
1-2. Anémie par carence martiale
La diminution des réserves en fer de l’organisme retentit sur l’érythropoïèse
par défaut d’hémoglobinisation des érythroblastes, s’exprimant par une microcytose
puis une anémie de constitution très progressive.
L’AI et l’anémie par carence en fer peuvent être combinées [29]. Le récepteur
soluble de la transferrine est alors un marqueur utile non influencé par
l’inflammation et qui augmente dans le cadre de la carence martiale [30]. Le rapport
récepteur soluble/logarithme de la ferritine permet de différencier ces deux types
d’anémie :
--une valeur basse inférieure à 1 est en faveur de l’AI ;
--une valeur élevée supérieure à 2 en faveur de la carence martiale
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