Graphique 1 - Faculté de Médecine et de Pharmacie de Fès

antiα4-intégrine (natalizumab: Tysabri®). Pour l’instant, les anticorps monoclonaux
ou les protéines de fusion dirigés contre les chimiokines et leurs récepteurs n’ont
pas démontré leur efficacité.
5. Des inhibiteurs des voies de signalisation
Une stratégie thérapeutique prometteuse est l’utilisation de petites
molécules inhibitrices des voies de signalisation intracellulaires, en particulier
des facteurs de transcription NF-kB et des MAP-kinases [245].
Par analogie au rejet d’allogreffe d’organe, des inhibiteurs des voies de
signalisation pourraient être évalués, comme le CP 669-550 qui est un inhibiteur de
Janus-kinase3 (Jak 3) par voie orale [246]. Récemment, un inhibiteur de la PI3Kg
(phosphatidylinositol-3’-kinaseg) a démontré une efficacité extrêmement
convaincante dans un modèle d’arthrite destructrice.
Cette stratégie thérapeutique pourrait être développée dans d’autres
pathologies, en particulier le lupus.
F- Evolution et pronostic
La maladie lupique évolue spontanément par poussées successives,
entrecoupées de rémissions de durée et de qualité variées.
Sur le plan évolutif, il est possible d’isoler deux types de formes cliniques de
pronostic différent : les formes bénignes, cutanées ou articulaires, et les formes
graves du fait d’une atteinte irréversible ou incontrôlable d’un organe vital.
Divers index d’évolutivité ont été proposés afin de chiffrer le degré
d’évolutivité à un instant donné et d’aider au suivi et à la décision
thérapeutique.
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