1. - Clinica malattie apparato respiratorio

More documents

Recommendations

Info

IL VOLTO DELLA BPCO CHE CAMBIA ● QUADERNO 6 CECIL (2001) HARRISON (2002) Cushing, gozzo, neoplasie tiroide,vasculiti,tiroiditi, neoplasie gastriche, tumori fegato Tiroiditi, Addison, FA, ARDS, RAA, neoplasie del fegato, bronchiectasie Cefalee, rinite allergica, sclerodermia, meningoencefaliti, sarcoidosi, IRA IAC, CPC, malattie pleura/mediastino, TEP, gotta Ipertiroidismo, Cushing, miastenia gravis, policitemia, sarcoidosi, etilismo Leucosi acute, neoplasie intracraniche, Alzheimer, asma, ipertiroidismo, neoplasie del polmone, IAP, gotta, RAA, epatiti croniche LES, obesità, TEP, malattie glomerulari, AR, Hodgkin, tumori mammella, TBC, osteoporosi, IRC, epatiti virali BPCO PIP, LES, obesità, asma, Alzheimer, neoplasie mammella Valvulopatie, endocarditi,sclerosi multipla, malassorbimento, leucemie croniche, PIP IRA, sclerosi multipla, IRC, leucemia mieloide, neoplasie intestinali Endocarditi, malattie dell'esofago, miocardiopatie Tumori SNC, meningiti, tumori polmone, sclerodermia, osteoporosi Cirrosi epatica, epilessia, IAS, cardiopatie congenite TBC, cirrosi epatica, vasculiti, scompenso cardiaco, linfomi IMA, ulcera peptica IMA, malassorbimento, MICI, epilessia, IAS Scompenso cardiaco, diabete mellito Epatiti virali, tachiaritmie, ulcera peptica AIDS, malattie cerebrovascolari Malattie cerebrovascolari, diabete mellito, AIDS Figura 4.1 La BPCO nella trattatistica internistica internazionale. Distribuzione a seconda del “peso quantitativo” (numero di pagine) di alcune tra le più rilevanti patologie “croniche” in due trattati internazionali di medicina interna. Sono riportate, ovviamente, solo alcune tra le molte: suddivise per gruppi con dimensioni omogenee. IMA = infarto acuto del miocardio; MICI = malattie infiammatorie croniche intestinali; IAS = ipertensione arteriosa sistemica;TBC = tubercolosi; PIP = patologia interstiziale polmonare; SNC = sistema nervoso centrale; IRA = insufficienza renale acuta; IRC = insufficienza renale cronica; LES = lupus eritematoso sistemico; AR = artrite reumatoide; IAP = ipertensione arteriosa polmonare; CPC = cuore polmonare cronico;TEP = tromboembolia polmonare; FA = fibrillazione atriale; ARDS = sindrome da distress respiratorio acuto; RAA = reumatismo articolare acuto. 92
4. MANAGEMENT CLINICO DELLA BPCO 0 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 Ipertensione arteriosa sistemica Cardiopatia ischemica cronica Scompenso cardiaco congestizio Diabete mellito Insufficienza renale Cirrosi epatica Aterosclerosi cerebrale Fibrillazione atriale Carcinoma del polmone Ulcera peptica Altre aritmie (diverse dalla FA) Osteartrosi A 5 10 15 20 25 30 535 40 45 50 Aneurisma aorta Cuore polmonare cronico Obesità Tromboembolia polmonare Sindrome depressiva Osteoporosi clinica 5 510 15 20 25 30 35 40 45 50 B 0 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 Figura 4.2 Le più significative – per frequenza (A) o per rilevanza clinica (B) – condizioni cliniche associate alla BPCO (in fase stabile o di riacutizzazione: 1,03/1): 287 casi (M/F: 1,7/1) pari all’8% dei ricoveri totali (fonte: 1 a Medicina, Clinica Medica/Brescia). rienza della nostra sede (Spedali Civili, Brescia) è illustrata nella figura 4.3. Anche in questo caso una premessa è doverosa: si tratta della fotografia della BPCO in un grande ospedale che in nessun caso può essere generalizzata (tra gli altri motivi: il servizio di accettazione e pronto soccorso era all’epoca – 2001 – solo parzialmente autonomo e in larga misura gestito dalle medicine e chirurgie generali, con conseguente allocazione aspecifica dei ricoveri). Nel periodo considerato (2001) il numero totale di pazienti BPCO ricoverati in ospedale supera largamente le 1.800 unità, pari a poco meno del 3% dei ricoveri totali per qualsiasi causa. Pressoché identico è risultato il numero dei casi di BPCO in fase stabile e quelli in fase di riacutizzazione (figura 4.3A). L’esame della distribuzione nei vari reparti evidenzia (figura 4.3B) che il 40% di questa patologia si colloca nelle tre divisioni di medicina interna, poco più del 25% in pneumologia (rapporto posti letto MG/PN 4/1,rapporto ricoveri 1,5/1) e la restante quota (oltre 1/3) in altre divisioni medico-chirurgiche: si deve presumere che in questa quota la diagnosi di BPCO fosse secondaria ad altre, più importanti, patologie. La prevalenza dei ricoveri in altri reparti (che rende ragione della precedente: è questa a determinare quella) è confermata dalla distribuzione della BPCO in fase stabile (figura 4.3C). In questo caso le medicine prevalgono nettamente sulla pneumologia (rapporto 2,6/1): tenuto conto del numero dei posti letto, si tratta di un rapporto armonico. Più equilibrata è la distribuzione illustrata nel quadro D (BPCO in fase di riacutizzazione): in questo caso solo il 14% dei ricoveri va in altri reparti, men- 93
Page 1 and 2:
BRONCOPNEUMOPATIA CRONICA OSTRUTTIV
Page 3 and 4:
I QUADERNI DELLA BPCO PRESENTAZIONE
Page 5:
I QUADERNI DELLA BPCO PIANO DELL’
Page 8 and 9:
IL VOLTO DELLA BPCO CHE CAMBIA ●
Page 10 and 11:
Page 12 and 13:
Page 15:
Gestione del paziente
Page 18 and 19:
Page 20 and 21:
Page 22 and 23:
Page 24 and 25:
Page 26 and 27:
Page 28 and 29:
Page 30 and 31:
Page 32 and 33:
Page 34 and 35:
Page 36 and 37:
Page 38 and 39:
Page 40 and 41:
Page 42 and 43:
Page 44 and 45:
Page 46 and 47:
Page 48 and 49:
Page 50 and 51:
Page 52 and 53:
Page 54 and 55:
Page 56 and 57: IL VOLTO DELLA BPCO CHE CAMBIA ●
Page 61 and 62: I QUADERNI DELLA BPCO 2. Gestione d
Page 63 and 64: 2. GESTIONE DELLA BPCO pleta aboliz
Page 65 and 66: 2. GESTIONE DELLA BPCO CONCLUSIONI
Page 67 and 68: 2. GESTIONE DELLA BPCO tomi di bron
Page 69 and 70: 2. GESTIONE DELLA BPCO RUOLO DEGLI
Page 71 and 72: 2. GESTIONE DELLA BPCO necessario e
Page 73 and 74: 2. GESTIONE DELLA BPCO Inizio o aum
Page 75 and 76: 2. GESTIONE DELLA BPCO 27. Szafrans
Page 77 and 78: 2. GESTIONE DELLA BPCO non aveva ma
Page 79 and 80: 2. GESTIONE DELLA BPCO casi in cui
Page 81 and 82: 2. GESTIONE DELLA BPCO che peraltro
Page 83 and 84: 2. GESTIONE DELLA BPCO Infine, alcu
Page 85 and 86: 2. GESTIONE DELLA BPCO 6. Ward MM,
Page 87: 2. GESTIONE DELLA BPCO and primary
Page 97 and 98: I QUADERNI DELLA BPCO 4. Management
Page 99 and 100: 4. MANAGEMENT CLINICO DELLA BPCO Ta
Page 101 and 102: 4. MANAGEMENT CLINICO DELLA BPCO si
Page 103 and 104: 4. MANAGEMENT CLINICO DELLA BPCO 11
Page 105: 4. MANAGEMENT CLINICO DELLA BPCO La
Page 109 and 110: 4. MANAGEMENT CLINICO DELLA BPCO
Page 111 and 112: 4. MANAGEMENT CLINICO DELLA BPCO zi
Page 113: 4. MANAGEMENT CLINICO DELLA BPCO do
Page 134: IL VOLTO DELLA BPCO CHE CAMBIA ●
show all

1. - Clinica malattie apparato respiratorio

Create successful ePaper yourself

Delete template?

Save as template?