1. - Clinica malattie apparato respiratorio

IL VOLTO DELLA BPCO CHE CAMBIA ● QUADERNO 6
70
60
p < 0,01 p < 0,02
Controllo
Riabilitazione
Differenza
50
40
30
20
10
0
Basale 3 mesi 6 mesi
Soglia
di significatività
clinica
Figura 1.11
Punteggi totali del St. George’s Respiratory Questionnarie (SGRQ) suddivisi tra gruppo di pazienti che non avevano eseguito riabilitazione o che
avevano partecipato a un programma riabilitativo. Per quanto riguarda la differenza tra i due gruppi, valori positivi indicano migliore stato di salute nel
gruppo partecipante al programma riabilitativo rispetto al gruppo controllo (modificata da 36 ).
dunque importante tenere sempre presenti i risultati
non solo in termini di efficacia clinica, strumentale
e sintomatologica, ma anche in termini di
reale miglioramento dello stato di salute globale.
I dati sinora disponibili permettono di evidenziare
un effetto mediamente positivo degli anticolinergici
e dei β 2 -agonisti sullo stato di salute, mentre
meno chiaro è l’effetto degli steroidi e probabilmente
assai modesto quello della teofillina.Tuttavia,
l’eterogeneità delle situazioni fisiopatologiche
e cliniche riunite sotto la definizione BPCO
e il significato di alcune di queste nei riguardi dello
stato di salute rendono opportuna una migliore
caratterizzazione di base dei pazienti, essendo
possibili effetti differenziati per sottogruppi 40 .Inoltre,
l’accresciuta attenzione verso le forme iniziali
di BPCO, quando l’ostruzione bronchiale è iniziale
e/o non sintomatica, induce a prendere in
considerazione la prevenzione del deterioramento
dello stato di salute nei numerosi soggetti che ne
soffrono. Queste e altre considerazioni sono riassunte
nella tabella 1.6.
Per quanto riguarda invece i trattamenti non farmacologici,
a oggi necessitiamo di studi che dimostrino
l’efficacia dell’ossigeno liquido sul miglioramento
dello stato di salute. Al contrario, la riabilitazione
è una metodica che ha ampiamente dimostrato
non solo di migliorare la capacità di performance
dei pazienti respiratori, riducendo altresì i loro
livelli di dispnea, ma anche di migliorare concretamente
il livello di stato di salute dei pazienti.
Infine, i programmi educazionali sono sicuramente
da attuare in tutti i pazienti affetti da BPCO. Infatti,
i pur pochi dati scientifici, insieme all’impressione
clinica che ha fatto sì che tali programmi
siano raccomandati dalle varie linee guida, indicano
chiaramente come vi sia la possibilità di ridurre
le riacutizzazioni bronchiali e di migliorare
lo stato di salute.
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