1. - Clinica malattie apparato respiratorio

IL VOLTO DELLA BPCO CHE CAMBIA ● QUADERNO 6
Effetti della VNI sull’handicap
Solo tre studi valutano l’impatto della VNI sulla
qualità della vita (tabella 1.4). Lo studio di Strumpf
et al. non evidenzia alcun miglioramento 87 . Meechan-Jones
et al. 11 evidenziano invece un miglioramento
significativo della qualità della vita dopo
tre mesi di terapia. Clini et al. 91 utilizzano due diversi
questionari, uno specifico per la patologia respiratoria
cronica (SGRQ) e uno ancor più specificatamente
disegnato per i pazienti affetti da insufficienza
respiratoria cronica (MRF-28). Solo
quest’ultimo risultava significativamente migliorato
dopo 24 mesi di trattamento, mentre le variazioni
rilevate dal SGRQ erano più modeste e non
significative.
Effetti della VNI su misure
di outcome complementari
Due studi hanno valutato gli effetti della VNI a
lungo termine sul numero di ricoveri ospedalieri
a seguito di riacutizzazioni e sulla mortalità senza
evidenziare alcuna differenza rispetto al gruppo
di controllo 90,91 .A questo proposito giova ricordare
che la dimensione del campione è un elemento
critico per valutare l’eventuale impatto di
una determinata terapia sulla mortalità e, sfortunatamente,
l’applicazione cronica della ventilazione
non invasiva non è strategia terapeutica facile
da applicare su un vasto campione di pazienti. I
dati negativi dello studio di Clini vanno pertanto
considerati in quest’ottica, tenendo presente che
uno studio multicentrico randomizzato francese
tuttora in corso sembra evidenziare un significativo,
seppur relativamente modesto, effetto sulla
sopravvivenza nel sottogruppo di pazienti di età
superiore ai 65 anni sottoposti alla VNI a lungo
termine 92 .
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