1. - Clinica malattie apparato respiratorio

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L’opera I Quaderni della BPCO - Il volto della BPCO che cambia è un’iniziativa per la Medicina Respiratoria Edizione riservata Boehringer Ingelheim Fuori commercio - Omaggio ai Signori Medici © 2003 UTET S.p.A. Scienze Mediche Sede Legale: C.so Raffaello 28, 10125 Torino Sede Operativa: V.le Tunisia 37, 20124 Milano I diritti di traduzione, di memorizzazione elettronica, di riproduzione e di adattamento totale o parziale, con qualsiasi mezzo (microfilm e copie fotostatiche compresi), sono riservati per tutti i paesi. L’Editore potrà concedere a pagamento l’autorizzazione a riprodurre una porzione non superiore a un decimo del presente volume e fino a un massimo di settantacinque pagine. Le richieste di riproduzione vanno inoltrate all’Associazione Italiana per i diritti di Riproduzione delle Opere dell’ingegno (AIDRO), via delle Erbe, 2 - 20122 Milano Tel. e Fax 02/809506 Le illustrazioni in copertina sono tratte dal volume di Eric N. C. Milne e Massimo Pistolesi: Reading the Chest Radiograph, Mosby,1993 Redazione: Rosy Bajetti Progetto grafico: Benedetta Bini Impaginazione: Fotocompos S.r.l. - Gussago (BS) Fotocomposizione: Fotocompos S.r.l. - Gussago (BS) Stampa: Grafiche Mazzucchelli - Settimo Milanese (MI) Finito di stampare nel mese di luglio 2003
I QUADERNI DELLA BPCO PRESENTAZIONE Razionale di un Progetto L a BPCO (Morris, 1965) ha da poco superato la maggiore età: entrando nella fase della maturità – come si conviene a un adulto – cambia volto. Il che significa l’acquisizione di un più definito assetto sul piano fisiopatologico e clinico-terapeutico e di una più precisa presa di coscienza dei problemi da affrontare. Al di là delle suggestioni che evocano e delle informazioni che veicolano, i nomi restano nomi ed è bene non scambiarli subito per “fatti”. In realtà, da che lo si è introdotto e lo si usa, questo acronimo è sembrato fatto apposta per semplificare e per favorire la pigrizia intellettuale più che per stimolare l’approfondimento. Onde la qualificazione di “termine ombrello” (utile a sottendere realtà cliniche diverse) e di “rifugio clinico” (buono per tutte le stagioni). Ma, per fortuna, non per tutti e per sempre è stato così. La “svolta” è iniziata a metà anni ’90 con il concorso di una serie di informazioni che in quegli anni si sono rese disponibili: ● la pubblicazione (e la relativa diffusione) a opera delle due maggiori Società di Medicina Respiratoria (USA- ATS, Europa-ERS) di Linee Guida per la BPCO. Si è trattato di un evento importante: di chiarezza (sulle conoscenze esistenti) e di stimolo (per ulteriori ricerche); ● la politica sanitaria “basata sull’evidenza” di questa sindrome clinica multiforme e complessa ha valutato il “peso” (in termini di morbosità e mortalità) anche prospettico: ed è stato così stimato che entro il 2020 la BPCO rappresenterà (a livello mondiale) la 5 a più importante condizione sanitaria (nel 1990 era la 12 a ) a gravare sulla società; ● nello stesso periodo il Lung Health Study (studio a lungo termine promosso dal NHLBI) documentava che l’unico intervento capace di modificare la storia naturale della malattia era costituito dalla cessazione dell’abitudine al fumo. Ma altri eventi hanno contribuito a creare valide premesse per un rinnovato interesse nei confronti della BPCO: ● la crescente attenzione per l’Aging Lung e per la Medicina respiratoria in età geriatrica (valgano per tutti i risultati del SARA – salute respiratoria nel paziente anziano –, studio multicentrico condotto a livello nazionale) determinata dal fatto che la patologia respiratoria cronica diventa sintomatica prevalentemente in questa fascia di età; ● il progressivo ingresso della biologia in clinica che ha incominciato a interessare anche la BPCO e che, auspicabilmente, finirà col chiarire come nasce la malattia; ● il crescente interesse – a motivo della loro rilevanza clinica – nei confronti: – delle riacutizzazioni della malattia; – dello stato nutrizionale del paziente (nella BPCO “grasso è bello”) fattore di rischio parzialmente controllabile; – delle prove da sforzo cardio-<strong>respiratorio</strong> (“quando osservi un paziente è meglio se lo guardi quando sale le scale”); – della costante attenzione, infine, per la valutazione della qualità della vita in corso di patologia cronica anche in rapporto ai diversi interventi (farmacologici e non). III
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