1. - Clinica malattie apparato respiratorio

I QUADERNI DELLA BPCO
6. BPCO: cosa è successo di nuovo
dal giugno 2000
(quando i Quaderni
sono stati programmati)
Nel preparare i sei quaderni della collana “Il volto
della BPCO che cambia” è risultato sempre
più evidente come il divenire della materia trattata,
desumibile dal numero e dal significato degli
studi pubblicati negli ultimi tre anni e citati nei vari
capitoli dei singoli quaderni, giustificasse la scelta
del titolo.
Mentre il contenuto dei quaderni documenta
quanto è successo di nuovo, per quanto concerne
la BPCO, dal giugno 2000, appare appropriato in
questo capitolo finale del sesto e ultimo quaderno
riservare una particolare menzione alla “Global Initiative
for Chronic Obstructive Lung Disease” (acronimo
GOLD), la quale presenta una “Global strategy
for the diagnosis, management, and prevention of chronic
obstructive pulmonary disease” che è stata pubblicata
come NHLBI/WHO Workshop Report nell’aprile
del 2001 1 ed è soggetta a periodici aggiornamenti.
Le principali caratteristiche e i contenuti specifici
di GOLD sono stati illustrati nel primo capitolo del
quinto quaderno e nel secondo capitolo di questo
sesto quaderno da Fabbri (e collaboratori), il quale
è chairman del comitato scientifico dell’iniziativa e
coeditore dei quaderni della BPCO.
È evidente che l’iniziativa GOLD costituisce
un’occasione propizia per diffondere, fra gli addetti
ai lavori e fra i laici a livello mondiale, la conoscenza
della BPCO, a tutt’oggi semisconosciuta, e
per migliorarne gli standard diagnostici, di trattamento
e di prevenzione.
In effetti, alla luce di quanto documentato nei quaderni
della BPCO, l’iniziativa GOLD appare particolarmente
motivata e tempestiva in quanto questi
standard non sono sufficientemente elevati e,
d’altra parte, le condizioni morbose ricomprese
nella sindrome BPCO risultano in netta espansione,
sotto il profilo sia della morbidità sia della mortalità,
nei primi decenni del terzo millennio su scala
mondiale 2 . In base alle stime approssimate di cui
già disponiamo, si può affermare che la prevalenza
della BPCO nella popolazione generale sopra i 25
anni di età è superiore al 10% nei paesi occidentali
3 .Per essere più precisi e, soprattutto, per poterla
monitorare accuratamente nei vari paesi e nel
tempo, onde poter predisporre le opportune misure
di politica sanitaria, è necessario approfondirne
le conoscenze.
In effetti, la BPCO rimane ancora semi-ignorata e
difficile da diagnosticare perché non sono bene documentati
i rapporti esistenti fra i suoi sintomi di
esordio e la limitazione del flusso aereo espiratorio
che la caratterizza. Lo sviluppo e l’adattamento ai
singoli paesi di un programma come GOLD possono
contribuire significativamente a risolvere questi
problemi aperti. Per chiarire questi aspetti si possono
considerare due esempi, dei quali uno fa riferimento
alla definizione di limitazione del flusso
aereo espiratorio e l’altro ai rapporti esistenti fra
questa e la presenza o assenza di sintomi respiratori
di BPCO.
DEFINIZIONE DI LIMITAZIONE
DI FLUSSO ESPIRATORIO
Adottando la definizione proposta dalla European
Respiratory Society (ERS), cioè rapporto FEV 1 /VC