Gestão por Processos - Centro de Computação - Unicamp

Uso de caixas de perfuro-cortante e dos sacos de resíduo infectante nasunidades de internação do HC UnicampUso de caixas de perfuro-cortante e dos sacos de resíduo infectante nas unidades de internação do HC UnicampAutoresAngélica Olivetto de Almeida; Edilaine Daólio; Rosemary de Oliveira Juliano; Vera Médice Nishide; Gisleine LeilaMartins Tengler Ribeiro; Manuel Barros Bértolo; Maria Bernadete de Barros Piazzon; Cirlene Aparecida Venturini; RoseliHiga.Contato: angelica@hc.unicamp.brIntroduçãoOs resíduos de serviços de saúde apesar de representarem pequena parte de todos os resíduos sólidos gerados em umacomunidade, são importantes tanto para a segurança ocupacional dos funcionários que os manuseiam quanto para a saúdepública e qualidade do meio ambiente, quando mal destinados. (Cussiol, 2000). O descarte adequado de resíduos perfurocortantese infectantes sempre foi um assunto que preocupou a equipe de enfermagem do Hospital de Clínicas da Unicampdevido à grande proporção de profissionais que manipulam esse tipo de resíduo na instituição, pois é sabido que a exposiçãoaos agentes físicos, químicos e biológicos pode ocasionar doenças, agravos e até mesmo a morte. Sendo assim, foielaborado um projeto na metodologia GEPRO e este implantado nas áreas assistenciais.ObjetivoOs objetivos do projeto foram: Readequar o processo de descarte do resíduo perfuro-cortante e infectante das unidades deinternação minimizando a produção desnecessária desses resíduos; Adotar dispositivos para descarte de perfuro-cortanteque proporcionassem segurança aos profissionais de saúde e se adequassem a NR-32; Proporcionar um ambiente maisseguro, confortável e higiênico para os pacientes, acompanhantes e profissionais.Metodologia GEPROO projeto foi implantado em uma unidade piloto escolhida entre as unidades de internação do Hospital de Clinicas –Unicamp, com 36 leitos. Elaborou-se um Contrato de Trabalho para pactuação entre as diversas pessoas envolvidas noprojeto. Levantou-se primeiramente o Mapa de Relacionamento da área e os pontos críticos do processo. Elaborou-se umVOC (Voz do cliente) que foi aplicado a equipe de enfermagem antes e após a implantação do novo processo de trabalho.Formatou-se um plano de ação com a ferramenta 5W2H e aplicou-se o PDSA durante o processo de implantação. Asdesconexões foram trabalhadas por meio de uma capacitação aos profissionais de saúde da área e à equipe da limpadora daárea. Elaboraram-se Fluxogramas do atual e do novo processo de trabalho no descarte de perfuro-cortante e de resíduoinfectante. Indicadores foram propostos para mensurar as mudanças no redesenho do processo. Projetou-se um custobenefício para estudar a possibilidade de replicação do projeto com a mensuração dos custos e um cronograma parareplicação do novo processo para todas as unidades assistenciais do Hospital de Clínicas da Unicamp.ResultadosAs principais mudanças ocorreram no redesenho do processo de descarte de perfuro-cortante e de resíduo infectante. Osdados na Figura 1 mostram o peso (kg) dos resíduos comum, perfuro-cortante e infectante no período pré implantação, após1 semana, 6 meses e 2 anos e meio após a implantação do projeto. Obteve-se uma redução de 85% na geração de resíduosperfuro-cortantes e 75% na de resíduo infectante. No novo processo adotou-se dispositivos rígidos de diferentes tamanhos(Figura 2) para acondicionar e descartar o resíduo perfuro-cortante. Sendo assim, o dispositivo de 13 litros deveria serutilizado no descarte de perfuro-cortante produzido no posto de enfermagem no preparo de medicamentos, o de 7 Litrosdisponível na sala de utilidades (expurgo) e na sala de procedimentos para descarte de perfuro-cortantes utilizados emprocedimentos assistenciais.O de um litro ficou definido que seria transportado pela equipe de enfermagem em bandejas (Figura 3) e descartado osresíduos perfuro-cortantes oriundos da administração de medicamentos a beira do leito, ou qualquer procedimento que fosseproduzido um perfuro-cortante. No redesenho do processo de descarte do resíduo infectante sacos de lixo comum (sacopreto) foram colocados nos quartos e no posto de enfermagem e a equipe teve acesso a sacos plásticos avulsos de 5litrospara o descarte de resíduo infectante gerado a beira do leito e, posteriormente encaminhados à sala de utilidades paradescarte no resíduo infectante (saco branco). A redução dos custos com o processamento de resíduos infectantes foicalculada no estudo de custo benefício do processo e está exposta na Figura 4 e foi apresentada a administração do Hospitalque autorizou a expansão do projeto e sua replicação. O processo de replicação aconteceu em dois anos (de 2008 a 2010),contemplando todas as áreas assistenciais do hospital, iniciando pelas unidades de internação, UTIs, UER, Ambulatórios,Serviço de Imagem e Centro-cirúrgico. Sempre atrelada à expansão foi realizada a capacitação das equipes pela Seção deEnfermagem em Educação Continuada, sendo treinados até o momento 765 profissionais. Os recém-admitidos daenfermagem também são contemplados com o treinamento na semana de integração promovido pela Seção de Enfermagemem Educação Continuada.64