Gestão por Processos - Centro de Computação - Unicamp

Sistematização da assistência nutricional (SISNUT) em unidades deinternação e ambulatórios do HC UnicampSistematização da assistência nutricional (SISNUT) em unidades de internação e ambulatórios do HC UnicampAutoresAkiko Toma Eguti; Harumi Kinchoku; Marcia Regina Banin; Maristela Silva Talamoni; Antonio Rovilson de Freitas;Antonia Teresinha Tresoldi; Maria Bernadete de Barros Piazzon.Contato: harumi@hc.unicamp.brIntroduçãoMuitos estudos sobre desnutrição hospitalar mostram sua relação com resultados clínicos negativos, com o aumento dotempo de permanência e de despesas com internação, reforçando a importância do nutricionista na equipe multidisciplinarna definição de funções e responsabilidades relacionadas à atenção nutricional. A sistematização da assistência nutricional éum dos fatores que auxiliam a busca pela excelência na prestação do serviço. Pensando dessa forma, as instituiçõeshospitalares estão buscando atender às novas demandas da sociedade redefinindo seus papéis no sistema de saúde. Ocuidado nutricional no ambiente hospitalar tem sua centralidade na equipe de nutrição e pressupõe fonte de cooperação dasvárias categorias profissionais, principalmente o nutricionista. Alguns estudos sobre a situação de trabalho do nutricionistarevelaram um acúmulo de atividades ligadas ao gerenciamento da prestação de serviços, dificultando tanto a suaproximidade com os indivíduos enfermos, como, conseqüentemente, o seu aprofundamento na análise das necessidadesterapêuticas e alimentares dos mesmos (SOUSA, 2004). No ambiente hospitalar é necessário detectar os pacientes em risconutricional, pois, dessa forma, pode-se realizar intervenção nutricional primária, evitando a instalação da desnutrição pormeio de medidas preventivas. (RASLAN et al, 2008). Alguns problemas são gerados pela alta demanda de solicitações e deexecução de multitarefas, quadro insuficiente de profissionais nutricionistas, ausência de ferramenta eficiente paracompartilhar as ações e informações entre a equipe multidisciplinar que visa o fortalecimento de gestão compartilhada emultidisciplinar, otimização de processos administrativos, aumento na produção de pesquisa, intervenção nutricional maisprecoce com a otimização do tempo e qualificação da assistência nutricional gerando redução do tempo de internação,aumento na rotatividade de leitos.ObjetivoGeral: Sistematizar, padronizar, otimizar e qualificar a assistência de clientes nas unidades de internação e ambulatórios.Específicos: Compartilhar as informações sobre os pacientes no aspecto clinico nutricional que estejam cadastrados nonosso banco de dados com a equipe multidisciplinar; ter informação sobre as intervenções nutricionais já realizadas ou darseguimento; manter o banco de dados atualizado que nos permita o levantamento dos indicadores de assistência nutricional;evoluir as ações de assistência nutricional; recuperar o estado nutricional do cliente; auxiliar como ferramenta na tomadadecisão para a intervenção nutricional e clínica; e auxiliar na geração de receita da Instituição (AIH), através do registronutricional no prontuário do paciente.Metodologia GEPROO projeto seguiu as etapas da Metodologia GEPRO e as ferramentas utilizadas foram: Mapa de Relacionamento daassistência nutricional clínica; 4 Mapas de Processo - atual e ideal da assistência nutricional em ambulatórios e unidades deinternação com e sem sistema; Planilha de Atividades e de Desconexões dos Processos; Matriz de Risco; Benchmarking noICESP e INCOR; 2 Planos de Ação - início e final (5W2H), 2 PSDA´s (redesenho do processo antes e depois); Sistema deMedição - Requisitos VOC Clientes e Fornecedores, Indicadores e Gráficos.ResultadosImplantação da sistematização da assistência nutricional em todas as unidades de internação; padronização das condutas donutricionista; sensibilização e envolvimento da equipe de enfermagem para aferição de peso e estatura; minimização donúmero de encaixes e implantação do atendimento em grupo em alguns ambulatórios; implantação do nível de assistêncianutricional no sistema de prescrição de dieta do paciente; aumento do número de registros dos procedimentos nutricionaisno prontuário do paciente.Diagnóstico dos prontuários auditados I ciclo PDSADiagnóstico dos prontuários auditados II ciclo PDSA61%39%com registrosem registro52%48%sem registrocom registron=44 correspondendo a 11,6% em um universo de 379 leitos. A amostragem foi representativa (n=95) correspondendo a 25% em um universo de 379 leitos.72