Gestão por Processos - Centro de Computação - Unicamp

Programa de prevenção de acidentes de trabalho com lâminas de bisturipor ato inseguro no HC UnicampPrograma de prevenção de acidentes de trabalho com lâminas de bisturi por ato inseguro no HC UnicampAutoresMeire Celeste Cardoso Del Monte; Márcia Teixeira Garcia; Luciana Gonçalves; Mirtes Loeschner Leichsenring; MariaLuiza Moretti; Antonia Terezinha Tresoldi; Maria Bernadete de Barros Piazzon.Contato: mirtes@hc.unicamp.brIntroduçãoAto inseguro é a maneira como o trabalhador se expõe, consciente ou inconscientemente, ao risco de acidente. Acidentescom lâminas de bisturi por ato inseguro são os que ocorrem pelo uso de lâminas em atividades ou procedimentos para osquais a mesma não é indicada, como corte de fitas adesivas, ataduras, cadarços e retirada de pontos cirúrgicos. Além doscustos mensuráveis, como sorologias e absenteísmo, há o aspecto emocional, psicológico e até mesmo o dano físico, quenão são calculáveis. No Ambulatório de Risco Biológico/HC são atendidos inúmeros profissionais com acidentesrelacionados ao uso de lâminas de bisturi por ato inseguro, o que nos motivou a realizar este estudo, para analisar as causase propor medidas para eliminar os acidentes desta natureza.Objetivo• Estabelecer um programa visando prevenir e eliminar acidentes com lâmina de bisturi por ato inseguro;• Disponibilizar aos profissionais condições seguras para a realização do trabalho diário.Metodologia GEPROForam aplicadas as ferramentas gerenciais da Metodologia de Gestão por Processo adotada na Universidade. Nodesenvolvimento do trabalho as principais ferramentas utilizadas foram: Contrato de Trabalho, Mapa de Relacionamento,Ciclo de Aprendizado e Melhoria (PDSA) e questionários Voz do Cliente (VOC), Fluxogramas (Mapas de Processos),Indicadores e 5W2H (Plano de Ação). Na primeira fase (PDSA 1) foram levantados, através das fichas de atendimento, osacidentes ocorridos e notificados no hospital no último ano (março/2010 a março/2011) e as causas relacionadas aosmesmos. Com esses dados, foram desenvolvidos vários ciclos de PDSA com questionários VOC específicos para asdiferentes áreas assistenciais, visando estudar as causas do uso das lâminas de bisturi em cada unidade e as suasespecificidades, bem como estudar a demanda de instrumentais e dispositivos necessários para à adequação dos processosde trabalho. Os PDSAs foram aplicados nas unidades Ambulatoriais e de Procedimentos Especializados, Unidades deInternação e Terapias Intensivas. Foi analisado o fluxo atual do processo e proposto dois novos fluxos. A implantação donovo processo foi planejada utilizando a ferramenta 5W2H.ResultadosNo ano pesquisado foram notificados 17 acidentes por ato inseguro, sendo 77% com profissionais da assistência direta aopaciente e 23% profissionais de limpeza (acidentes ocorridos devido ao descarte inadequado). Destes acidentes, 65% foramdecorrentes de uso de lâminas para cortar fitas adesivas e ataduras, 11,5% na retirada de pontos e 23,5 % por descarteinadequado. Foram gastos R$ 5.373,70 com sorologias no acompanhamento dos acidentes. O consumo médio de lâminas debisturi é 4.490 unidades/mês sendo que apenas 50% são destinadas ao Centro Cirúrgico. A amostra de profissionais deenfermagem avaliada representou 12% do universo dos profissionais do HC. Foi constatado que o uso inadequado delâminas se deu por falta de instrumental disponível, falta de dispositivos adequados para procedimentos técnicos e a nãoutilização de tesoura de bolso (30% entre os enfermeiros e 20% entre técnicos de enfermagem). Esses dados nortearam arealização de palestras de sensibilização (realizadas em maio/2011) e a distribuição de tesouras a todos os profissionais deenfermagem no HC, com o comprometimento de uso e conservação da tesoura, mediante o Termo de Recebimento,ratificado pela Procuradoria Geral da Unicamp. Após essa data, todos os profissionais de enfermagem que ingressam no HCrecebem a tesoura. Essa medida proporcionou a redução de 76% no número de acidentes (4 eventos de 04/2011 a 04/2012).Foram adquiridos instrumentais e implantados novos dispositivos para atender a demanda estudada. A primeira fase doprojeto atendeu todas as unidades assistenciais do HC. Será replicado PDSA no Centro Cirúrgico, Unidade de EmergênciaReferenciada, Central de Material Esterilizado e áreas de Apoio a Assistência.Este projeto recebeu o prêmio PAEPE da Universidade Estadual de Campinas em agosto/2012 o qual foi conquistado entreos trabalhos da área da saúde em 1º lugar na categoria de Enfermagem.84