Gestão por Processos - Centro de Computação - Unicamp

Coleta amostra de sangue para tipagem sanguínea e testesimunohematológicos dos pacientes internados no HC UnicampColeta amostra de sangue para tipagem sanguínea e testes imunohematológicos dos pacientes internados no HC UnicampAutoresJuliana C. P. Suguimoto; Valquiria Marques; Toyoko W. Takao; Vera L. M. S. Simmelink; Su Y. Ling; Flora M.G. Bueno;Eneida R. Campos.Contato: suyanling@hc.unicamp.brIntroduçãoA transfusão de sangue e hemocomponentes é uma tecnologia relevante na terapêutica moderna. Seu uso adequado emcondições de morbidade ou mortalidade significativa e que não podem ser prevenidas ou controladas efetivamente de outramaneira, pode salvar vidas e melhorar a saúde dos pacientes. Contudo erros durante as fases do processo de transfusãopodem acarretar consequências graves ao paciente ou até mesmo o óbito.O processo de transfusão sanguínea se inicia com a emissão da Requisição de Procedimento Transfusional (R.P.T.) pelomédico assistente. Após sua emissão o próximo passo do processo é a verificação da necessidade de coleta de amostras desangue para realização de testes imunohematológicos pré-transfusionais. No processo atual a equipe de enfermagem dasunidades solicitantes realiza contato telefônico com o Laboratório do Banco de Sangue para confirmar a necessidade decoleta e se responsabiliza pela coleta e encaminhamento da amostra de sangue.Objetivo geral:Objetivo1. Aumentar a segurança e agilidade do processo transfusional.2. Objetivos específicos:Eliminar amostras não-conformes;Reduzir o tempo entre a solicitação da transfusão na enfermaria e a entrada da Requisição de ProcedimentoTransfusional no Banco de Sangue.Metodologia GEPROO projeto foi baseado na Metodologia GEPRO - Gestão por Processos. Foi traçado o mapa do processo e identificadas asprincipais desconexões. Depois, foi elaborado um novo fluxograma do processo, contemplando as mudanças propostas.Foram criados indicadores relacionados com os objetivos citados e coletados dados antes e após as mudanças para verificarse foram alcançadas as melhorias esperadas. As principais intervenções do projeto foram a coletas de tipagem sanguínearealizada por equipe exclusiva do Banco de Sangue, implantação de checklist para prevenção de danos, exigência do uso dapulseira de identificação pelo paciente e definição de local com caixa de acrílico para as requisições (ver figura).ResultadosA coleta de dados ocorreu entre período de 27 de outubro de 2011 a 8 de fevereiro de 2012, com a coleta de amostrasrealizadas de segunda a sexta-feira das 07:00h as 18:00h pela equipe do Banco de Sangue, respeitando a disponibilidade derecursos humanos já existentes e outras rotinas da enfermaria de hematologia, local do projeto piloto.Os resultados alcançados foram:1) diminuição de não-conformidade em amostras: Segundo dados coletados de 27 de outubro de 2011 a fevereirode 2012 foram emitidas pela unidade piloto 252 requisições, sendo 213 não eletivas e no horário estabelecido paracoleta feita pela equipe do Banco de Sangue. Destas, 84 requisições necessitaram de procedimentos de coleta,sendo feito o preenchimento de checklist; e 129 não necessitaram de coleta, pois os pacientes já tinham resultadode tipagem sanguínea. Dentre as 84 requisições, nenhum erro de identificação foi detectado neste período, contraduas amostras não conformes no ano de 2010.2) diminuição de 52 minutos no tempo médio entre a solicitação da enfermaria piloto e a entrada da requisiçãono Banco de Sangue: Entre as 213 requisições, o tempo médio entre a emissão da R.P.T. e sua entrada no Bancode Sangue foi de 88 minutos. Anteriormente, o tempo médio na unidade piloto era de 140 minutos e considerandoas demais unidades de internação de 144 minutos.3) manutenção do acesso venoso para a instalação do hemocomponente em um maior número de pacientes4) incorporação da checklist identificação do paciente, exigência da pulseira de identificação do paciente eaumento de 14% na adesão da equipe às medidas de segurança (ver gráficos).94