Programa <strong>de</strong> prevenção <strong>de</strong> aci<strong>de</strong>ntes <strong>de</strong> trabalho com lâminas <strong>de</strong> bisturi<strong>por</strong> ato inseguro no HC <strong>Unicamp</strong>Programa <strong>de</strong> prevenção <strong>de</strong> aci<strong>de</strong>ntes <strong>de</strong> trabalho com lâminas <strong>de</strong> bisturi <strong>por</strong> ato inseguro no HC <strong>Unicamp</strong>AutoresMeire Celeste Cardoso Del Monte; Márcia Teixeira Garcia; Luciana Gonçalves; Mirtes Loeschner Leichsenring; MariaLuiza Moretti; Antonia Terezinha Tresoldi; Maria Berna<strong>de</strong>te <strong>de</strong> Barros Piazzon.Contato: mirtes@hc.unicamp.brIntroduçãoAto inseguro é a maneira como o trabalhador se expõe, consciente ou inconscientemente, ao risco <strong>de</strong> aci<strong>de</strong>nte. Aci<strong>de</strong>ntescom lâminas <strong>de</strong> bisturi <strong>por</strong> ato inseguro são os que ocorrem pelo uso <strong>de</strong> lâminas em ativida<strong>de</strong>s ou procedimentos para osquais a mesma não é indicada, como corte <strong>de</strong> fitas a<strong>de</strong>sivas, ataduras, cadarços e retirada <strong>de</strong> pontos cirúrgicos. Além doscustos mensuráveis, como sorologias e absenteísmo, há o aspecto emocional, psicológico e até mesmo o dano físico, quenão são calculáveis. No Ambulatório <strong>de</strong> Risco Biológico/HC são atendidos inúmeros profissionais com aci<strong>de</strong>ntesrelacionados ao uso <strong>de</strong> lâminas <strong>de</strong> bisturi <strong>por</strong> ato inseguro, o que nos motivou a realizar este estudo, para analisar as causase pro<strong>por</strong> medidas para eliminar os aci<strong>de</strong>ntes <strong>de</strong>sta natureza.Objetivo• Estabelecer um programa visando prevenir e eliminar aci<strong>de</strong>ntes com lâmina <strong>de</strong> bisturi <strong>por</strong> ato inseguro;• Disponibilizar aos profissionais condições seguras para a realização do trabalho diário.Metodologia GEPROForam aplicadas as ferramentas gerenciais da Metodologia <strong>de</strong> Gestão <strong>por</strong> Processo adotada na Universida<strong>de</strong>. No<strong>de</strong>senvolvimento do trabalho as principais ferramentas utilizadas foram: Contrato <strong>de</strong> Trabalho, Mapa <strong>de</strong> Relacionamento,Ciclo <strong>de</strong> Aprendizado e Melhoria (PDSA) e questionários Voz do Cliente (VOC), Fluxogramas (Mapas <strong>de</strong> <strong>Processos</strong>),Indicadores e 5W2H (Plano <strong>de</strong> Ação). Na primeira fase (PDSA 1) foram levantados, através das fichas <strong>de</strong> atendimento, osaci<strong>de</strong>ntes ocorridos e notificados no hospital no último ano (março/2010 a março/2011) e as causas relacionadas aosmesmos. Com esses dados, foram <strong>de</strong>senvolvidos vários ciclos <strong>de</strong> PDSA com questionários VOC específicos para asdiferentes áreas assistenciais, visando estudar as causas do uso das lâminas <strong>de</strong> bisturi em cada unida<strong>de</strong> e as suasespecificida<strong>de</strong>s, bem como estudar a <strong>de</strong>manda <strong>de</strong> instrumentais e dispositivos necessários para à a<strong>de</strong>quação dos processos<strong>de</strong> trabalho. Os PDSAs foram aplicados nas unida<strong>de</strong>s Ambulatoriais e <strong>de</strong> Procedimentos Especializados, Unida<strong>de</strong>s <strong>de</strong>Internação e Terapias Intensivas. Foi analisado o fluxo atual do processo e proposto dois novos fluxos. A implantação donovo processo foi planejada utilizando a ferramenta 5W2H.ResultadosNo ano pesquisado foram notificados 17 aci<strong>de</strong>ntes <strong>por</strong> ato inseguro, sendo 77% com profissionais da assistência direta aopaciente e 23% profissionais <strong>de</strong> limpeza (aci<strong>de</strong>ntes ocorridos <strong>de</strong>vido ao <strong>de</strong>scarte ina<strong>de</strong>quado). Destes aci<strong>de</strong>ntes, 65% foram<strong>de</strong>correntes <strong>de</strong> uso <strong>de</strong> lâminas para cortar fitas a<strong>de</strong>sivas e ataduras, 11,5% na retirada <strong>de</strong> pontos e 23,5 % <strong>por</strong> <strong>de</strong>scarteina<strong>de</strong>quado. Foram gastos R$ 5.373,70 com sorologias no acompanhamento dos aci<strong>de</strong>ntes. O consumo médio <strong>de</strong> lâminas <strong>de</strong>bisturi é 4.490 unida<strong>de</strong>s/mês sendo que apenas 50% são <strong>de</strong>stinadas ao <strong>Centro</strong> Cirúrgico. A amostra <strong>de</strong> profissionais <strong>de</strong>enfermagem avaliada representou 12% do universo dos profissionais do HC. Foi constatado que o uso ina<strong>de</strong>quado <strong>de</strong>lâminas se <strong>de</strong>u <strong>por</strong> falta <strong>de</strong> instrumental disponível, falta <strong>de</strong> dispositivos a<strong>de</strong>quados para procedimentos técnicos e a nãoutilização <strong>de</strong> tesoura <strong>de</strong> bolso (30% entre os enfermeiros e 20% entre técnicos <strong>de</strong> enfermagem). Esses dados nortearam arealização <strong>de</strong> palestras <strong>de</strong> sensibilização (realizadas em maio/2011) e a distribuição <strong>de</strong> tesouras a todos os profissionais <strong>de</strong>enfermagem no HC, com o comprometimento <strong>de</strong> uso e conservação da tesoura, mediante o Termo <strong>de</strong> Recebimento,ratificado pela Procuradoria Geral da <strong>Unicamp</strong>. Após essa data, todos os profissionais <strong>de</strong> enfermagem que ingressam no HCrecebem a tesoura. Essa medida pro<strong>por</strong>cionou a redução <strong>de</strong> 76% no número <strong>de</strong> aci<strong>de</strong>ntes (4 eventos <strong>de</strong> 04/2011 a 04/2012).Foram adquiridos instrumentais e implantados novos dispositivos para aten<strong>de</strong>r a <strong>de</strong>manda estudada. A primeira fase doprojeto aten<strong>de</strong>u todas as unida<strong>de</strong>s assistenciais do HC. Será replicado PDSA no <strong>Centro</strong> Cirúrgico, Unida<strong>de</strong> <strong>de</strong> EmergênciaReferenciada, Central <strong>de</strong> Material Esterilizado e áreas <strong>de</strong> Apoio a Assistência.Este projeto recebeu o prêmio PAEPE da Universida<strong>de</strong> Estadual <strong>de</strong> Campinas em agosto/2012 o qual foi conquistado entreos trabalhos da área da saú<strong>de</strong> em 1º lugar na categoria <strong>de</strong> Enfermagem.84
Programa <strong>de</strong> prevenção <strong>de</strong> aci<strong>de</strong>ntes <strong>de</strong> trabalho com lâminas <strong>de</strong> bisturi<strong>por</strong> ato inseguro no HC <strong>Unicamp</strong>Tabela 1: Recursos financeiros alocados para o projeto:MATERIAL QUANTIDADE CUSTO (R$)Ban<strong>de</strong>ja 210 unida<strong>de</strong>s R$ 6.030,00Banner 07 unida<strong>de</strong>s R$ 504,00Fol<strong>de</strong>r 3.000 unida<strong>de</strong>s R$ 933,00Pinça <strong>de</strong> Apreensão 210 unida<strong>de</strong>s R$ 3.184,72Tesoura Cirúrgica 70 unida<strong>de</strong>s DoaçãoTesoura Íris 285 unida<strong>de</strong>s R$ 3.334,50Tesoura <strong>de</strong> Bolso 1.650 unida<strong>de</strong>s R$ 3.700,50FOTOS ILUSTRATIVASFoto 1: Aci<strong>de</strong>nte ocasionado com lâmina <strong>de</strong>bisturiFoto 2: Tesouras <strong>de</strong> bolso distribuídas aos profissionais <strong>de</strong>enfermagemFoto 3: Novos dispositivos implementadosFoto 4: Novos pacotes <strong>de</strong> instrumentais implementadosConclusãoOs aci<strong>de</strong>ntes com lâmina <strong>de</strong> bisturi <strong>por</strong> ato inseguro no HC ocorreram <strong>de</strong>vido à distribuição indiscriminada das lâminas <strong>de</strong>bisturi, falta <strong>de</strong> dispositivos e instrumentais a<strong>de</strong>quados para a assistência e a não utilização <strong>de</strong> tesouras <strong>de</strong> bolso pelaenfermagem. Os aci<strong>de</strong>ntes geraram ônus mensuráveis e não mensuráveis a instituição e ao trabalhador. A necessida<strong>de</strong> <strong>de</strong>eliminar as causas que propiciaram os aci<strong>de</strong>ntes com lâminas <strong>de</strong> bisturi <strong>por</strong> ato inseguro resultou no <strong>de</strong>senvolvimento doPrograma <strong>de</strong> Prevenção <strong>de</strong> Aci<strong>de</strong>ntes com Lâminas <strong>de</strong> Bisturi <strong>por</strong> Ato Inseguro, que pro<strong>por</strong>ciona condições seguras <strong>de</strong>trabalho a todos os profissionais que atuam no hospital, além <strong>de</strong> aten<strong>de</strong>r a legislação vigente, em especial a NR32.85
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