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egularidade e rapidez na dieta Atkins do que a normalização da pressão arterial.
Você, além disso, vai querer saber também como anda o funcionamento de sua tiróide. À parte o
hiperinsulinismo, uma tiróide preguiçosa é uma das causas confirmadas de obesidade metabólica. Se você
é um de dez sujeitos obesos que precisam de extrato de tiróide, se o tomar seu problema de peso ficará
subitamente muito mais fácil de resolver.
Uma Dieta Muito Especial
Agora, vamos conversar sobre o mais esclarecedor e específico de todos os exames de laboratório - o
exame de tolerância à glicose, de cinco horas, com os níveis de insulina. Tenho esperança de haver
convencido você de que a deficiência metabólica na obesidade é o hiperinsulinismo e que alguma
combinação de pré-diabetes, hipoglicemia reativa e o próprio diabetes é encontrada na maioria de
indivíduos realmente muito gordos. Você não gostaria de saber se isso se aplica no seu caso? Ou, se você
é realmente obeso, que tal saber a extensão em que se aplica no seu caso?
Uma vez que estar lendo este livro é uma prova a priori de inteligência superior, vou supor que a
resposta às perguntas anteriores é: "Sim." Mas você pode legitimamente perguntar: "Quando?" Devo
fazer isso antes ou depois?
Em primeiro lugar, quero lhe dizer por que guio o carro invariavelmente classificado em primeiro
lugar em satisfação do usuário. Minha mulher e eu entramos no salão de exposição da revendedora sem
nunca ter ouvido falar nessa marca de carro. O vendedor nada nos disse, salvo: "Tome as chaves. Que tal
um passeio de prova?" Oito quarteirões depois, perguntei: "Onde é que eu assino?" Pode ter certeza de
que não posso nem esperar para submeter você ao exame de direção da dieta de Indução de 14 dias. Sei
que você vai assinar imediatamente.
Por isso mesmo, não quero lhe impor nenhuma inconveniência ou demora no início do programa, o
que seria também uma demora em começar a melhor parte do resto de sua vida. Afinal de contas fazer um
TTG corretamente implica exames de sangue com coleta sete ou oito vezes numa manhã e você terá que
marcá-la com um médico ou com um laboratório de análises clínicas. Por sorte, esse exame é coberto por
quase todos os planos de saúde, de modo que, para a maioria, o dinheiro não constituiria problema.
Mas há uma ressalva que preciso fazer. Os resultados do exame não são considerados exatos a menos
que você esteja com ingestão plena de carboidratos (200 g por dia, durante quatro dias), de modo que não
pode resolver no meio dessa dieta que está finalmente pronta para fazer o exame. Em vista disso, restam
apenas duas opções inteligentes.
1. Faça o exame (com todos os demais parâmetros do laboratório) antes de iniciar a dieta de indução
de 14 dias.
2. Comece a dieta e prometa a si mesma que, antes de comprometer-se com o programa Atkins por
toda a vida, vai providenciar para que esse e outros exames sejam feitos corretamente. Sei que esta é sua
melhor opção, mas aviso de antemão que logo que experimentar a sensação maravilhosa de livrar-se do
vício em carboidratos não vai querer abandonar a nova dieta e voltar a viciar-se.
A outra opção - a de não mandar fazer o exame - não é absolutamente inteligente, a menos que se
apliquem as condições seguintes: você é jovem, quer perder menos de 7,5 kg, não tem barriga (verificouse
que a obesidade na parte superior do corpo tem forte ligação com o hiperinsulinismo).
O que quer que você tenha resolvido fazer com seu TIG, a informação de que precisa é a seguinte:
O teste de tolerância à glicose indica seu nível de açúcar (glicose) no curso de 5 a 6 horas, depois de
ingerir uma dose de teste de glicose, sem outro alimento ou bebida. Qualquer desvio de uma resposta
perfeitamente normal pode ser recebida com desconfiança. Se a leitura mais alta é de mais de 160 mg,
isso pode sugerir pré-diabetes, uma queda de 25% abaixo da linha de base, ou, abaixo de 60 mg%, sugere
hipoglicemia reativa, um delta (a diferença entre as leituras mais alta e mais baixa) acima de 90 pontos
sugere uma anormalidade, como também qualquer hora em que o açúcar cair 60 pontos ou mais. Existem
numerosos outros critérios para indicar desvios do normal - todos os quais assumem maior importância se
os sintomas (as respostas do grupo B) são característicos.
Mas para que sejam realmente informativos (e para que valha a pena essa miniprovação) os níveis de
insulina devem ser anotados juntamente com os de glicose, pelo menos nas primeiras três horas. Afinal de
contas o hiperinsulinismo é que é o correlato laboratorial da obesidade. A insulina em jejum deve estar
abaixo de 30 unidades, mas é uma indicação muito importante o nível medido duas horas após a ingestão
da dose de glicose. N as culturas do Ocidente, parece que esse número sobe com a idade. Essa mudança
talvez não seja sadia, mas é a habitual. Como regra empírica minha, ela está significativamente elevada se
é 1,5 vez sua idade, até a idade de 50 anos.
É claro que fazer um exame de laboratório não vai torná-lo mais sadio, mas conseguir confirmação