Kompendium der Flugmedizin - Luftwaffe

18.2.1.7 EMG/NLG
Die Nadelmyographie (EMG) ist für die Diagnostik zahlreicher neuromuskulärer Erkrankungen
bedeutsam. Beurteilt werden die Spontanaktivität und die bei leichter Willkürinnervation
rekrutierten Muskelaktionspotentiale. Hierdurch lassen sich Muskel- und Nervenerkrankungen
voneinander differenzieren. Bei der Neurographie (NLG) werden die motorischen bzw.
sensiblen Nervenleitgeschwindigkeiten gemessen und die motorischen bzw. sensiblen Reizantworten
analysiert. Beides sind objektive Funktionsprüfungen der betreffenden Nervenfasern,
die wichtige diagnostische und prognostische Aussagen gestatten. EMG und NLG werden
nur indikationsbezogen, nicht im Rahmen der Selektion eingesetzt.
18.2.1.8 Ultraschall
Durchgeführt wird die extrakranielle Doppler/Duplexsonographie, um Veränderungen der
Gefäßwand, Stenosen und Verschlüsse zu entdecken. Die Untersuchung wird indikationsbezogen
eingesetzt sowie routinemäßig, im Sinne eines Screenings bei allen Probanden älter
als 40 Jahre. Bei Vorliegen multipler Risikofaktoren für Arteriosklerose werden eine Untersuchung
der A. carotis communis, A. carotis externa und interna, A. vertebralis,
A. supratrochlearis und A. subclavia durchgeführt (Neuro-Doppler). Hierbei wird insbesondere
auf Wandverdickungen (Intima-Media-Dicke, IMD), hämodynamisch wirksame Stenosen
oder Plaquebildung als Zeichen arteriosklerotischer Gefäßveränderungen mit dem Risiko
thrombembolischer Ereignisse geachtet. Auffällige Befunde können in Abhängigkeit von ihrem
Ausmaß und dem geflogenen Flugzeugmuster des Probanden zum Entzug der WFV
führen.
Technisch erfolgt eine Strömungsgeschwindigkeitsmessung in den Gefäßen anhand der von
den Erythrozyten mit Doppler-Effekt reflektierten Echos (die eine in Abhängigkeit von der
Strömungsgeschwindigkeit höhere oder niedrigere Frequenz als die ausgesandten Signale
aufweisen). Die Frequenzunterschiede werden elektronisch hörbar gemacht und in registrierbare
Kurven umgesetzt. Durch Kombination von Ultraschall-Doppler und Echoimpulsverfahren
(B-Bild) erfolgt die Duplex-Sonographie mit gleichzeitiger Abbildung des interessierenden
Blutgefäßes und Messung der Blutströmungsgeschwindigkeit. Bei flächenhafter Ableitung
und Farbkodierung der Geschwindigkeitssignale im Mehrkanalverfahren ist dies auch
als Farbduplex-Sonographie möglich. Zum Screening von Eurofighter-Piloten ist auch die
transcranielle Dopplersonographie (TCD) der Aa. cerebri anterior, media und posterior vorgesehen,
um durch Kontrastmittelinjektion bei Vorliegen eines persistierenden Foramen ovale
(PFO) als Nachweis sog. „Bubbles” detektieren zu können. Ein PFO würde zum Ausschluss
des Probanden für dieses Muster führen.
18.2.1.9 Neuro-MRT
Alle Erstbewerber für den fliegerischen Dienst erhalten routinemäßig eine Magnetresonanztomographie
(MRT) ohne Kontrastmittel (KM) vom Kopf und der gesamten Wirbelsäule. Diese
Screeninguntersuchung ist für die FG HNO, Orthopädie und vorrangig für die Neurologie
von Bedeutung. Sie ermöglicht z. B. die Diagnose von Arachnoidalcysten, E. d.-verdächtigen
Herden (white matter lesions, WML), Syrinxbildungen oder Wurzelkompressionssyndromen
(WKS). Bei Indikationsstellung durch die FG erhalten grundsätzlich alle Probanden eine bildgebende
Diagnostik am Untersuchungstag mittels MRT, ggf. auch mit KM.
18.2.1.10 Labor
Innerhalb der umfangreichen Labordiagnostik, die teils standardmäßig, teils auf spezielle
Anforderung erfolgt, sind aus Sicht der Fachgruppe Neurologie und Psychiatrie folgende
Parameter hervorzuheben:
18-252 Kompendium der Flugmedizin Kap. 18 – Neurologische und Psychiatrische Aspekte der Flugmedizin