Kompendium der Flugmedizin - Luftwaffe

3 SAUERSTOFFMANGEL (HYPOXIE)
Unter Hypoxie (aus dem Griechischen: hypo = unter und oxys = sauer) wird eine ungenügende
O2-Versorgung der Körperzelle verstanden. Der menschliche Organismus gewinnt
durch Oxidation (Verbrennung) von Nährstoffen Energie. Somit ist ausreichende O2-
Versorgung eine der wichtigsten Voraussetzungen für die Aufrechterhaltung der Funktionsfähigkeit
des Organismus. Fehlende (Anoxie) oder ungenügende (Hypoxie) O2-Versorgung
der Körperzellen beeinträchtigt die Körperfunktion und kann rasch zum Tode führen.
Die Hypoxieempfindlichkeit der verschiedenen Organe und Gewebe ist unterschiedlich. Das
Gehirn reagiert dabei sehr empfindlich auf Sauerstoffmangel, schon nach ca. 3 min. ohne
Sauerstoff können irreparable Schäden auftreten.
Die Ursachen dafür, dass die Körperzellen nicht ausreichend Sauerstoff erhalten, können in
vier Gruppen aufgeteilt werden.
• Hypoxische Hypoxie
• Hypämische Hypoxie
• Stagnierende Hypoxie
• Histotoxische Hypoxie
3.1 Hypoxische Hypoxie
Die hypoxische Hypoxie ist durch einen ungenügenden Partialdruck des Sauerstoffes (Po2)
im arteriellen Blut gekennzeichnet. Daraus ergibt sich eine mangelhafte Versorgung der Zelle
mit O2. Grund für diesen erniedrigten Po2 des arteriellen Blutes kann ein niedriger Po2 der
Umgebungsluft sein, der einen erniedrigten Po2 in der Alveolarluft der Lunge zur Folge hat.
Die Diffusion des O2 ins Blut nimmt ab, der Verbraucher „Zelle" leidet unter Sauerstoffmangel.
Ein anderer möglicher Grund für das Absinken des Po2 im arteriellen Blut kann ein verschlechterter
Gasaustausch in der Lunge sein, bedingt durch eine Verdickung der Grenzmembranen,
(z.B. bei einer chronischen Bronchitis) oder durch eine Verringerung der dem
Gasaustausch zur Verfügung stehenden Diffusionsfläche (z.B. bei Pneumonie, Atelektasen,
Emphysem oder Pneumothorax). Die hypoxische Hypoxie ist die bei weitem häufigste Art
des Sauerstoffmangels, von dem fliegendes Personal betroffen werden kann, da mit Zunahme
der Flughöhe der Po2 der Umgebungsluft abfällt (entsprechend dem DALTON’schen
Gasgesetz).
3.1.1 Die Stadien der hypoxischen Hypoxie
Um höhenbedingte O2-Mangelreaktionen des menschlichen Organismus einteilen zu können,
wurden einzelne Zonen und Schwellen definiert (vgl. Abb. 3.1). Beim Aufstieg des Menschen
von Meereshöhe in zunehmend höhere Schichten der Lufthülle der Erde reagiert der
Organismus in den bodennahen Schichten bis etwa 7.000 ft zunächst indifferent (Indifferenzzone).
Trotz des stetig fallenden Po2 in der Atem- und Alveolarluft tritt hier nur eine geringfügige
Senkung der Sauerstoffsättigung des Blutes ein. Die einzige objektiv nachweisbare Störung,
die sich in diesem Bereich bei ca. 5.000 ft einstellen kann, ist eine Verschlechterung des
Nachtsehvermögens aufgrund der hochgradigen Empfindlichkeit der Netzhautstäbchen gegenüber
schon leichtem O2-Mangel.
Bei Erreichen einer Höhe von 6.000 - 7.000 ft = „Reaktionsschwelle" reagiert der Körper auf
den Sauerstoffmangel mit Kompensationsmaßnahmen, die vor allem in der Steigerung des
Herzzeitvolumens und einer Vertiefung und Beschleunigung der Atmung (Atemminutenvolumen)
bestehen. Durch diese physiologischen Reaktionen wird der O2-Mangel bis zu einer
Höhe von 10.000 bis 12.000 ft beim Gesunden voll ausgeglichen. Bis dahin reicht die „Zone
der vollständigen Kompensation".
Kompendium der Flugmedizin Kap. 3 – Hypoxie 3-51