Kompendium der Flugmedizin - Luftwaffe

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Während des Einsatzes ♦ Unterbrechung des Kontaktes Vektor-Mensch ♦ persönliche Schutzmaßnahmen (z.B. Imprägnierung der Uniform, Repellentien, imprägniertes Moskitonetz, angepasste Kleidung, regelmäßige Zeckensuche und –entfernung) ♦ Chemoprophylaxe (z.B. gegen Malaria) ♦ passive Immunisierung nach Exposition ♦ Umgebungsmaßnahmen; z.B. Insektizidanwendung, Nagervernichtung, Vernichtung von Moskitobrutplätzen, Lagerhygiene, keine Tierhaltung im Lager ♦ Schutz gegen Haut- und Schleimhautpenetration von Erregern ♦ Meiden von: Süßwassergewässern, Barfußgehen, Wild- und Haustierkontakten ♦ Vermeiden von Tätowierungen und Piercing ♦ Beachten der persönlichen Hygiene ♦ Kondombenutzung 22.4 Schlussfolgerungen: Für den Sanitätsdienst besteht auch in Zukunft die Notwendigkeit, sich intensiv mit Aspekten der Infektions- und Tropenmedizin auseinanderzusetzen. Mit der Verabschiedung des Fachkonzeptes Tropenmedizin wurde dem Rechnung getragen. Der tropenmedizinisch-infektiologische Schwerpunkt Koblenz nimmt präventivmedizinische Aufgaben in Referenzfunktion wahr. Hierbei unterstützen das FlMedInstLw und das Schiff- MedInstM in ihren jeweiligen Zuständigkeits- bzw. Einsatzbereichen. Dazu zählen auch Tropendienstverwendungsfähigkeits- und Rückkehreruntersuchungen, Gelbfieberimpfungen sowie generelle und spezielle Impf- und Prophylaxeberatung. In diesem Fachkonzept sind weitere Zuständigkeiten und Qualifikationsmaßnahmen festgelegt. Bei fliegerischen Einsätzen der Bundeswehr erfordert die Vorbereitung, Durchführung und Nachbereitung von Einsätzen in den Tropen die besondere Berücksichtigung tropenmedizinischer und flugmedizinischer Belange. Diese umfassen in der Vorbereitung die Untersuchung von fliegendem Personal auf Wehrflieger- und Tropendienstverwendungsfähigkeit, zum anderen die Empfehlung gezielter Prophylaxemaßnahmen, die die Flugdienstverwendungsfähigkeit nicht beeinflussen. Außerdem ist die qualifizierte Diagnostik und Therapie von möglichen Tropenerkrankungen sicherzustellen. Fliegerärzte benötigen einsatzorientierte tropenmedizinische Kenntnisse. Sie müssen in der Lage sein, unabhängig von den Einrichtungen der fachärztlichen Versorgung, die wichtigsten Tropenkrankheiten zu erkennen und erstzubehandeln. Diese Kenntnisse werden in entsprechenden Lehrgängen vermittelt, die u.a. seit 1995 am SchiffMedInstM durchgeführt werden. Im Jahr 2000 wurde der Kurs von der Deutschen Gesellschaft für Tropenmedizin und Gesundheit zertifiziert und ist damit, neben seiner berufsgenossenschaftlichen Anerkennung zur G 35-Ermächtigung, auch für das Zertifikat Reisemedizin anerkannt. Tropenmedizin im fliegerärztlichen Dienst beinhaltet auch die Auswertung gesundheitlicher und epidemiologischer Daten aus Einsätzen in Zusammenarbeit mit militärischen und zivilen nationalen und internationalen Kompetenzzentren. Auch in der Tropenmedizin hat sich außerordentlich bewährt, dass Aus- und Fortbildung in Spezialdisziplinen wie der Flugmedizin aus der Praxis heraus durchgeführt werden. Es ist mit Sicherheit davon auszugehen, dass in Zukunft die Tropenmedizin auch am FlMedInstLw einen noch größeren Stellenwert einnehmen wird. 22-322 Kompendium der Flugmedizin Kap. 22 – Tropenmedizin
22.5 Verwendete und weiterführende Literatur Boeken, G. 5 Jahre Tropen- und Präventivmedizin am Schiffahrtmedizinischen Institut der Marine. Wehrmed. Mschr. 45 (9) 2001 Boeken, G. Tropenmedizin für die Bundeswehr. Wehrmedizin und Wehrpharmazie 3, 1999 Diesfeld, K. A., Krause, G. Praktische Tropen- und Reisemedizin. Thieme, 1997 Frühwein, N., Nothdurft, H. D. Gesundheit auf Reisen. Fink-Kümmerly+Frey, 1999 Knobloch, J. Tropen- und Reisemedizin. G. Fischer, 1996 Lang, W. Tropenmedizin in Klinik und Praxis. Thieme, 1996 Müller, M. Michel, R. Sobe, D. Intestinale Wurminfektionen in der ärztlichen Praxis. Wehrmed. Mschr. Volume (5), 1993 Strickland, G.T. Hunter , s Tropical Medicine and Emerging Infectious Diseases. W. B. Saunders Company, 2000 Thode, Ch. Zöller, L. Q-Fieber: Eine wehrmedizinisch relevante Zoonose. Wehrmed Mschr 4 (2-3), 2000 Weinke, T. Nothdurft, H. D. Prophylaxe und Therapie wichtiger importierter Tropenkrankheiten (außer Malaria). Dtsch Med Wschr 122, 299-301, 1997 22.6 Vorschriften der Bundeswehr: BesAnGenArztLw 707/5096 III. Wehrfliegerverwendungsfähigkeit und allgemeine Verwendungsfähigkeit ♦ Auslandsverwendungsfähigkeit (243.-244.) ♦ Tropendienstverwendungsfähigkeit (245.-246.) BesAnGenArztLw TropMedFlgÄrztlDst Bw, Az: 42-13-33 FA InspSan D 40.01 und 40.02 Begutachtung auf Verwendungsfähigkeit in den Tropen Fachkonzept Tropenmedizin in der Bundeswehr (Dez. 2000) GenArztLw, Az 32-15-00 vom 13.11.1998 Betr.: „Epidemiologisches Bulletin“ des RK, Nr. 43/98, S. 305 „Vorgehen bei fraglicher Impfanamnese“ GenArztLw, Az: 42-15-60, 01.12.1998 Betr.: Impfprogramm der Luftwaffe Impfprogramm KRK Luftwaffe in Vorbereitung auf Auslandseinsätze (GenArztLw, Stand 29.07.1998, Az: 42-15-60) Kompendium der Flugmedizin Kap. 22 – Tropenmedizin 22-323
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Herausgeber: OTA Dr. Pongratz GENER
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Mit dem nunmehr vorliegenden Vorwor
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Definition der Flugmedizin Die Flug
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Leiter Abteilung III: 1959 - 1972 O
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Kapitel / Titel Autor Endfassung du
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1.7 Verwendete und weiterführende
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6.4 Weitere Wirkfaktoren...........
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10 LUFTKRANKHEIT...................
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15 GESUNDHEITLICHE RISIKOFAKTOREN U
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22.4 Schlussfolgerungen............
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genützten Höhenbereiche. Die Umre
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1.000 ft). Der Luftdruck nimmt e-fu
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1.2 Der Luftdruck (Barometrischer D
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Die genaueste Luftdruckmessung bedi
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Beispiel: Bei wasserdampfgesättigt
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In 18.000 ft ist die gelöste Gasme
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Der Druck beträgt in 4.823 ft 843
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dampf in der Exspirationsluft, d.h.
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Richtung Luftröhre zurücktranspor
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Abb. 2.3: Regelung der Atemtätigke
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Für einen Höhenaufstieg gilt dies
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Deshalb muss oberhalb einer Höhe v
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Wer im Flugzeug diese Symptome (ode
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Druckhöhe Druck (hPa) Hb-Sättigun
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ichtungen (z.B. Anti-G-Anzug), um d
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Allerdings konnte eine Beeinträcht
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Luftatmung Höhe [ft] P PTo2 PAco2
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Sehstörungen kommen, gefolgt von e
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• Individuelle Faktoren: Es gibt
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Abb. 3.7: Selbstrettungszeiten in v
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3.9 O2-Toxizität Wenn auch die Une
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larsiebe sind poröse Substanzen (a
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4.1.4 Die Atemmaske MBU-5/P • Ver
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• Isobarische Druckregelung / Dif
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• Zusätzliche Ausrüstung; ein T
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5.1 Auswirkungen nach dem Gasgesetz
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Schädel, halb- oder doppelseitig b
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kompression der Flugzeugkabine wär
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des Lecks in der Kabine bestimmt, b
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Neurologische (ZNS-)Störungen Je n
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5.3 Druckkammern mit gesicherter 24
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21. Ulm Bundeswehrkrankenhaus Ulm A
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mit der Gewichtskraft G (= dem Gewi
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6.2.4 Die anguläre Beschleunigung
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Linkslaterale Beschleunigungen (- G
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6.4.4 Die exponierte Fläche des be
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Abb. 6.7: Änderung des hydrostatis
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Abfall des venösen Druckes in Kopf
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Die Toleranz des Menschen gegenübe
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Abb. 6.17: Trageweise einer Anti-G-
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Diese Atemtechniken sind jedoch seh
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da j a v &x& & dt r & r r r = = &r
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Abb. 7.1: Schematischer Ablauf eine
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• Armfesselsystem („Arm Restrai
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Abb. 7.3: Funktionsschema eines Ret
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7.3.3 Leistungsgrenzen Alle derzeit
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Sie setzt sich zusammen aus: - Seen
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Erfahrung, Wachheitsgrad und Aufmer
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Rhodopsin), die in den lichtempfind
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während des Fluges (Blitze bei Gew
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8.3.7 Optische Täuschungen Obwohl
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fängt und umgekehrt bei hellem Bel
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• Verlust der räumlichen Wahrneh
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8.4.1.1 Brille Eine Myopie wird mit
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8.4.2 Sehleistung, Sehschärfe, Gre
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8.5.2 Erworbene Farbsinnstörungen
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fahrung und notwendiger Verstärkun
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Das wichtigste und zuverlässigste
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9.2.2 Der Otolithenapparat und sein
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Subcutane Druckrezeptoren informier
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Fluginstrumente beendet wird. Die S
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Abb. 9.15: Einfluss linearer Beschl
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Falsches Wahrnehmen oder Auslassen
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Ein vorübergehender Geradeausflug
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agen in eine gallertartige Masse hi
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1. Beide Systeme liefern gleichzeit
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net. In diesem Falle erfüllt nur d
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Bei jeglicher Form der medikamentö
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Abb. 11.1: Koordinatenachsen für d
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Körperhaltung Körperteil Schwingu
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Abb. 11.5: Kurven gleicher Bewertet
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Fahrzeug / Arbeitsplatz Bewertete S
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(vergl. Abb. 9.1) hinsichtlich frei
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12.1.1.2 Wanderwelle Die dabei ents
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Die Amplitude ist der Weg um den di
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Abb. 12.6: Schalldruck, Schalldruck
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Stufe II 65 - 90 dB(A) Vegetative R
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Aufgabenmerkmale Schwierigkeit, Dau
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Ergänzung - Hörschäden durch Imp
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Schallquelle ist dabei der entschei
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Schallereignisse und Vibrationen f
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Abb. 13.1: Die zusätzliche Kühlwi
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Referenzwert Regelgröße Körperte
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Diese physiologischen Regelmechanis
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Besonders gefährlich sind die Ver
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• Die Kleidung darf die Blutzirku
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13.4.2.3 Sonnenstich Der sog. Sonne
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14.2 Die „Innere Uhr“, eine bio
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einer Frequenzmodulation reagieren.
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14.2.3 Ermüdung - eine besondere b
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• Hypoglykämie Die gefährlichst
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Einfluss der Tageszeit zu minimiere
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14.3.3 Leistungsflüge und Raumflü
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Schmülling, R.-M., Pfohl, M., Renn
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zepte für ein gesundes Leben und e
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• Verlängerung der Reaktionszeit
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des Menschen auf beliebige Belastun
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tierten Coping versucht der Mensch,
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Immer dann, wenn eines oder mehrere
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Die beispiellosen psychologischen A
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Abb. 17.1 gibt eine vereinfachte Ü
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ei der Fachgruppe Eignungsfeststell
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auch wegen ungenügender Anstrengun
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notlage) einen Rückfall. Die Rehab
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Eines der erstaunlichen Ergebnisse
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Am Ende dieses Kapitels soll noch a
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18.1.1 Was muss im Einzelfall beurt
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18.2.1.3 Anamnese Bei der kritische
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18.2.1.7 EMG/NLG Die Nadelmyographi
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WFV I WFV II WFV III Radar-/ Flusit
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18.2.2.4 Neoplasien Probanden mit N
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Nystagmus als sog. Charcot-Trias au
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18.3 Psychiatrie Grundsätzlich ist
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meist auch den Patienten nachhaltig
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Kleinstadt, unausgelesenes internis
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starren Reaktionen auf unterschiedl
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19.1 Panavia 200 "Tornado" Teilstre
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19.3 Dassault-Breguet BR 1150 "Atla
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Seite 354 und 355: N Nachbesprechung („Debriefing“
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Seite 358 und 359: S Sacculus S.140, S.142, S.155 Safe
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