Neue Wege in der Diagnostik und Therapie bei dystrophischen

Einleitung 15
mittels eines Keratokonusdesigns, ist neben einem schlechteren Visus mit einer Zunahme
der Hornhautradien und demzufolge mit einer Progression des Keratokonus zu rechnen. Aus
diesem Grund wird heute als Mittelweg ein „three point touch“ mit nahezu freiem Apex, einer
mittelperipheren Auflage für den Halt der Kontaktlinse und einem freien Kontaktlinsenrand
empfohlen, um alle oben genannten Risiken soweit wie möglich zu minimieren [Baron 1991;
Leung 1999; McMonnies 2005].
- Kontaktlinsenanpassung bei pelluzidaler marginaler Hornhautdegeneration
Wegen des inversen Astigmatismus und der häufig tieferen Lage der Protrusionszone ist die
Anpassung von Kontaklinsen meist schwieriger als beim Keratokonus. Publikationen zur
Kontaktlinsenanpassung bei PMCD sind selten [Kompella et al. 2002; Raizada et al. 2003].
Lediglich in einer Fallvorstellung ist die Verwendung eines speziellen Rückflächendesigns
(hier: reverse Geometrie) beschrieben [Liu et al. 2005] .
- Kontaktlinsenanpassung nach perforierender Keratoplastik
Die Hornhautvorderfläche verändert nach perforierender Keratoplastik insbesondere in der
Übergangszone von Wirtshornhaut und Transplantat in entscheidendem Maß ihre Form.
Durch diese problematische Form der Hornhautvorderfläche nach perforierender
Keratoplastik ist es sehr schwierig, einen optimalen Kontaktlinsensitz mit gutem Visusanstieg
und Kontaktlinsentoleranz zu erreichen [Szczotka und Lindsay. 2003; Lim et al. 2000;
Smiddy et al. 1992; Wietharn und Driebe 2004].