Neue Wege in der Diagnostik und Therapie bei dystrophischen

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Einleitung 16 1.5 Zielstellungen Ziel dieser Arbeit ist es, neue Möglichkeiten in der Diagnostik und Therapie bei Patienten mit dystrophischen und degenerativen Hornhauterkrankungen aufzufinden. Hornhautdystrophien Bei den dystrophischen Hornhauterkrankungen beruhte die Diagnosefindung bisher auf dem klinischen Bild und, sofern vorhanden, auf der histopathologischen Beurteilung des Hornhautscheibchens. In dieser Arbeit untersuchen wir die Möglichkeiten der molekulargenetischen Diagnostik bei Patienten mit Hornhautdystrophien. Neben der Darstellung des Mutationsspektrums bei deutschen Patienten soll die Frage der Genotyp- Phänotyp-Korrelation sowohl bei epithelialen als auch bei makulären Hornhautdystrophien genauer erläutert werden. Aufbauend auf diesen diagnostischen Ergebnissen ist es unser Ziel, die funktionellen Ergebnisse und die Komplikationen nach Phototherapeutischer Keratektomie in Abhängigkeit vom Genotyp zu untersuchen. Hornhautektasien Bisher erfolgte die Diagnostik von Patienten mit Hornhautektasien, und hier insbesondere der pelluzidalen marginalen Hornhautdegeneration, allein aufgrund des klinischen Bildes und anhand der farbkodierten Abbildungen der Sagittalradien nach Hornhauttopographie. Ziel unserer Arbeit ist es, quantitative Parameter zu evaluieren, die eine sichere Diagnose und Differentialdiagnose und eine statistische quantitative Darstellung bei Hornhautektasien möglich machen. Ein wesentlicher Bestandteil der visuellen Rehabilitation von Patienten mit Hornhautektasien ist die Anpassung von Kontaktlinsen zum Ausgleich der irregluären Hornhautoberfläche. Dazu liegen bisher lediglich Einzelfalldarstellungen vor. Wir möchten die Frage klären, mit welchem speziellen Kontaktlinsendesign eine optimale Kontaktlinsenversorgung der Patienten mit pelluzidaler marginaler Hornhautdegeneration in Abhängigkeit von den gewonnenen quantitativen Parametern möglich ist. Zustand nach perforierender Keratoplastik Zu den häufigsten Erkrankungsgruppen, die eine perforierende Keratoplastik notwendig machen, zählen die Hornhautektasien (am häufigsten Keratokonus) und die Hornhautdystrophien (am häufigsten Fuchssche Hornhautendotheldystrophie). Ein postoperativ hoher oder irregulärer Astigmatismus kann in Folge zu einer eingeschränkten Visusentwicklung führen. Ziel dieser Arbeit ist es, die Möglichkeiten der visuellen
Einleitung 17 Rehabilitation von Patienten nach perforierender Keratoplastik zu untersuchen. Dazu werden Kotaktlinsen mit speziellem Rückflächendesign in Abhängigkeit von gewonnenen quantitativen Parametern angepasst. Es soll die Frage geklärt werden, welche Kontaktlinse in welcher Hornhautsituation sinnvoll ist. Desweiteren möchten wir die Visusentwicklung, den Tragekomfort und die Risiken dieser Kontaktlinsenanpassung darstellen.
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