Teil 1

daß das ein gutes Zeichen der Heilung ist, ist das gut zu ertragen, im Gegenteil,manchmal bin ich enttäuscht, wenn der Schmerz weg ist, weil ichAngst habe, es heilt nicht weiter", sagte mir eine Patientin.) Morphiumbraucht überhaupt kein Patient, der die Zusammenhänge begriffen hat!Cortison schadet weniger als die meisten Schmerzmittel, die zumeist einesedierende, vagotrope Wirkung haben und dadurch noch das Knochenoedemund die Periost-Spannung verstärken!Morphium oder Morphinderivate sind absolut kontraindiziert, denn beiNachlassen ihrer Wirkung, hat der Patient größere Schmerzen als vorher,keine Moral mehr und - keinen Appetit, denn der gesamte Magen-Darm-Trakt steht still.Ganz wichtig:Achtet gut darauf, daß besonders im Bereich der Wirbel, nichts einbrechenkann (Querschnittgefahr!) Notfalls muß der Patient so lange liegen, bis dieWirbel verkalkt und stabil sind.Merke:Punktiere niemals ein gespanntes Periost über einer in Heilung befindlichenKnochen-Osteolyse! Die Gefahr eines Ausfließens des Callusdurch das gespannte Periost nach außen (= sog. Osteosarkom) ist groß.Ein solches gespanntes Periost zu punktieren oder zu inzidieren, istschlicht ein Kunstfehler! Der Callus läuft ins Gewebe und induriert hierzu einem „Osteomyosarkom".21.6.2.4.2 CerebralIn diesem 4. Stadium ist der Höhepunkt des lokalen Hirnoedems im Marklagerdes Großhirns, teilweise auch schon im 3. Stadium. Der Patient kanneine epileptoide Krise bekommen, die man weder an Krämpfen noch anAtemnot oder dgl. bemerkt, sondern nur an einer gewissen Zentralisation,die sog. „kalten Tage". Der Patient wird blaß, hat kalten Schweiß auf derStirn, ist unruhig. Nur, wenn man das Gefühl hat, daß die epileptoide Krisenicht ausreichend ist, d.h. daß der Patient anschließend in ein durch daslokale Oedem bedingtes Hirnkoma absacken könnte, dann empfiehlt sich indiesem Falle evtl. Applikation von 20 bis 50 mg Prednisolon langsam i.v.Verantwortlich dafür ist eben das lokale Hirnoedem. Diese epileptoide Krisekommt in jedem Fall, verläuft aber meist undramatisch. Immer ist hierbeider Blutzuckerspiegel zu untersuchen und auf Normwert zu halten. Vor-528