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Winkelfehlsichtigkeit 33
4. Winkelfehlsichtigkeit
In diesem Kapitel wird die Winkelfehlsichtigkeit als Störung des beidäugigen (binoku-
laren) Sehens (vgl. Kapitel 2.3.3) näher betrachtet. Zunächst sollen kurz Ursache und
Symptome dieses Augenstellungsfehlers geklärt werden. Anschließend werden Unter-
suchungen vorgestellt, die den Einfluß der Korrektion einer Winkelfehlsichtigkeit auf die
Symptome der LRS aufzeigen
4.1 Ursache
Bei einer Winkelfehlsichtigkeit 22 ist der unter 2.3.3 beschriebene Idealzustand nicht ge-
geben, d.h. beim Blick in die Ferne besteht kein Spannungsgleichgewicht der äußeren
Augenmuskeln, sondern ein Ungleichgewicht. Dieser Zustand müßte eigentlich zum
Schielen führen. Dennoch ist bei einem Betroffenen von Außen ein Schielen nicht
erkennbar, da sein Gehirn der Fehlstellung aktiv entgegenwirkt, um das beidäugige
Sehen aufrechtzuerhalten. D.h. ein Teil der Muskeln, die für die Augenstellung verant-
wortlich sind, muß ständig mehr Arbeit verrichten, um das Auge in der gewünschten
Stellung zu halten. Fällt dieser Kompensationsmechanismus z.B. durch Überanstren-
gung aus, entstehen Doppelbilder.
Neben der motorischen Fusion steht dem Augenpaar auch noch die sensorische
Fusion zur Verfügung. Mit ihrer Hilfe kann ein Teil der Muskelenergie zur Korrektion
der Winkelfehlsichtigkeit eingespart werden. Das kann sogar soweit führen, daß sie,
abhängig von der Größe der verborgenen Fehlstellung, die komplette zum Ausgleich
nötige Muskelarbeit übernimmt. Damit können zwar einerseits die Anstrengungsbe-
schwerden verringert werden, andererseits müssen vermehrte Sehstörungen (s.u.) und
schlechteres Tiefensehen in Kauf genommen werden. Dieser Vorgang der senso-
rischen Kompensation wird Fixationsdisparation genannt.
22 Von einigen Autoren wird für diese Fehlsichtigkeit der Begriff „Heterophorie“ verwendet.
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