Kurzreferate 2006 - Arbeitsgemeinschaft Dentale Technologie eV

frage in den zahnärztlichen Praxen. Der vorinformierte Sanierungspatient geht dabei
meist von einem festsitzenden rein parodontal-implantatgetragenen Zahnersatz aus. Ist
beim festsitzenden Konzept aber wirklich jeder Patient mit seiner individuellen und klinischen
Ausgangslage optimal versorgt? Sind die hohen Investitionskosten der teuersten
Variante der oralen Rehabilitation in jedem Fall gerechtfertigt? Können die Patienten
dabei von einer langfristigen nachhaltigen Versorgung ausgehen, die sich auch bei
sich verschlechterndem Allgemeinzustand im hohen Alter bewähren wird? Diesen
Fragen, die sich letztendlich um die Wahl des Konzeptes „festsitzender versus abnehmbarer
Zahnersatz“ drehen, soll im vorliegenden Referat aus der Sicht der zahnärztlichen
Praxis eingegangen werden.
Prothetische Entschlussfassung in der Praxis
Die Entschlussfassung ist der entscheidende Teil der gesamten prothetischen Planung.
Sie verlangt vom Zahnarzt Erfahrung im Umgang mit den zur Verfügung stehenden
prothetisch-chirurgischen Mitteln und ein grosses Einfühlungsvermögen in den Patienten.
Alle Befunderhebungsdaten müssen analysiert und prospektiv gewertet werden.
Für den prothetischen Entschluss können folgende relevante Punkte besonders hervorgehoben
werden:
• Bewertung und prothetische Tauglichkeit des Restzahnbestandes
• Risikoprüfung der oralen Gewebe und Strukturen, Prognose
• Statische Gesichtspunkte anhand der Modellanalyse
• Pfeilervermehrung mit Implantaten
• Klinische und Technische Durchführbarkeit, Definition der Kompromisse
• Zielsetzung zusammen mit dem Patienten bezüglich Funktion und Ästhetik
• Kostenträger und finanzielle Aspekte
Die Errungenschaften an Wissen und Können im Bereich Implantologie, der gesteuerten
Geweberegeneration, in der Augmentations- und Transplantationstechnik, in
Materialwissenschaft und –technologie haben dazu geführt, dass aus zahnmedizinischer
Sicht kaum mehr etwas als unmöglich erachtet werden muss. Auch klassische
Kontraindikationen aus allgemeinmedizinischer Sicht, die noch vor Jahren zu Vorsicht
mahnten (z.B. Diabetes), konnten durch pharmakologische Massnahmen und regelmässige
ärztliche Recall-Kontrollen entschärft werden. Es stellt sich deshalb letztlich für
den Patienten und den Zahnarzt also vor allem die Frage, welchen Aufwand, welche
Kosten und welche Behandlungszeit man für eine orale Rehabilitation zu opfern bereit
ist. Das eigentliche Risiko wird neu nicht mehr durch die Anamnese und den Befund
definiert, sondern ist geprägt durch das Ergebnis einer prognostischen Einschätzung:
• Elimination individueller Risikofaktoren (Rauchen, Alkohol, Mundhygiene) möglich?
• Risikoeinschätzung zukünftiger medizinischer Ereignisse (Familienanamnese)
• dentale Risikoeinschätzung (z.B. Zahnhalskaries!)
• Bereitschaft zu regelmässigen Kontroll- und Hygienesitzungen
• Bereitschaft zu teils aufwändigen Folge-/Nachsorge-/Instandstellungsarbeiten
• Betrachtung des Zahnersatzes auch als Werkstück mit Verschleisserscheinungen
• Bewusstsein weiterer finanzieller Konsequenzen der Erhaltungsphase
• Auswirkungen des komplizierten Zahnersatzes im hohen Alter
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