Kurzreferate 2006 - Arbeitsgemeinschaft Dentale Technologie eV

05 M. Misrabi, ZTM
Implantatgetragene Deckprothese mit Galvanotechnik
Bei stark atrophiertem Kieferkamm einen festen Halt der Prothese zu erreichen, ist der
Wunsch eines jeden Patienten – denn wer möchte nicht kräftig zubeißen können, ohne
dass sich dabei die Prothese abhebt. Die Lösung dieses Problems sollte einfach und
unkompliziert sein. Auch der finanzielle Aspekt spielt hier eine entscheidende Rolle. Da
die Galvanotechnik eine perfekte Passung bietet, die Voraussetzung ist für eine gute
Friktion, nütze ich diesen Vorteil bei der Herstellung einer implantatgetragenen Deckprothese.
Kombiniert mit dem Minipressomatick Attachement, dass als Sicherheitselement
für die Friktion mit eingalvanisiert wird und erst bei eventuellem Friktionsverlust
zum Einsatz kommt, und somit den Halt, beziehungsweise die Verankerungen,
der Prothese wiederherstellt. Unabhängig davon ob die primär Konstruktion verblockt
ist (Steg) oder als einzelne Teleskope ist (Abb. 1, 2), fällt bei mir die endgültige Entscheidung
erst nach der Ästhetik Einprobe, die das Endergebnis darstellen soll.
Entspricht diese dem was sich der Patient vorstellt, fange ich erst dann an die tragende
Konstruktion zu planen und herzustellen. Dem Patienten ist es, meines Erachtens,
unwichtig wie die Konstruktion die den Zahnersatz trägt ist. Für ihn zählt das Endergebnis
und die leichte Handhabung.
Eine sorgfältige Planung (Behandler/Zahntechniker) bis ins kleinste Detail ist ausschlaggebend
für den Erfolg jeder implantatgetragenen Restauration, unabhängig vom
Umfang dieser Versorgung. Für alle implantatgetragene Arbeiten stelle ich Modelle mit
einer abnehmbaren Zahnfleischmaske her, was mir die Herstellung der Arbeiten wesentlich
erleichtert (Abb. 3, 4). Der nächste Schritt nach der Modellherstellung und das
Einartikulieren der Arbeitsmodelle ist ein Gespräch mit dem Patienten, in dem die
Zahnfarbe genommen wird und geklärt wird was dem Patienten an seiner alten Prothese
nicht gefällt bzw. gefällt und übernommen werden soll. Es soll nicht nur die
Zahnfarbe besprochen werden, sondern auch die Zahnform und Stellung mit den
Hinweis was natürlich wirkt und was nicht (Abb. 5, 6). Als nächstes wird eine Implantatgetragenen
bzw. verschraubte Aufstellung hergestellt, die einprobiert wird, damit
sich der Patient ein Bild vorstellen kann, wie sein Zahnersatz und sein gesamtes
Gesichtsbild später aussehen wird. Den Vorteil, den die Implantate uns bieten, die
Aufstellschablone fest im Mund zu verschrauben, sollten wir immer nutzen. Um dies
umzusetzen verwende ich die Implantateinbringpfosten, die in der Aufstellschablone
einpolymerisiert werden (Abb. 7). Es reicht aber auch wenn man nur zwei davon im
Mund festschraubt.
Natürlich wird auch die uns bekannte Checkliste bei dieser Einprobe durchgegangen
und natürlich mit dem Patienten besprochen.
Danach wird diese Aufstellung anhand von Silikonvorwälle eingefroren, um sich eine
Orientierung für das weitere Arbeiten zu verschaffen (Abb. 8), denn die tragende
Konstruktion muss sich nach dem Endergebnis richten und nicht umgekehrt (Die Methode
von der Außenhaut zum Innenleben).
Nun kann mit dem Behandler entschieden werden, ob eine primärverblockte (Steg)
oder Sekundärverblockte (Teleskop) Konstruktion hergestellt wird. Eine sekundärver-
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