Kurzreferate 2006 - Arbeitsgemeinschaft Dentale Technologie eV

Die präfabrizierten Abutments haben die Form von konusförmigen Patrizen (Abb. 1a).
Die Abutments sind zur Implantatachse abgewinkelt. Bestehende Divergenzen der
Implantatachsen können nun einfach durch ein uneingeschränktes Drehen der abgewinkelten
Abutments auf dem Implantat ausgeglichen werden (Abb. 1b – 1e).
Dies setzt eine Implantat-Abutment-Verbindung voraus, die in jeder beliebigen Rotationsposition
fixierbar ist und zugleich eine Rotationssicherung in dieser fixierten Position
aufweist. Dadurch scheiden alle Implantatsysteme mit einer index-gesicherten
Implantat-Abutmentverbindung (z.B. Hexagon, Oktagon, etc.) für dieses Verfahren aus.
Nur eine Konusverbindung zwischen Implantat und Abutment weist beide obigen
Eigenschaften auf: Frei wählbare Rotationsposition und zugleich Rotationssicherung
der Abutments. Derzeit nutzt nur das ein Implantat-System dieses extrem vereinfachte
Herstellungsverfahren von Konusprothesen aus, weil dessen indexfreie Implantat-Abutment-Verbindung
über einen Präzisionskonus die gestellten Anforderungen exakt
erfüllt.
Abbildung
Die zahntechnische Herstellung reduziert sich also auf die Ausrichtung der konischen
Abutments auf eine gemeinsame Einschubrichtung im Parallelometer, auf das Fixieren
der gewählten Ausrichtung der Abutments mittels eines Schlüssels und auf das
Platzieren der bereits präfabrizierten, gefrästen Matrizen. Lediglich das Tertiärgerüst zur
Aufnahme der im Mund einzuklebenden Matrizen wird individuell gefertigt.
Ein Hauptkritikpunkt an implantatgestützten Konusprothesen – die vergleichsweise
aufwendige zahntechnischen Herstellung und die damit verbundenen hohen Kosten
für den Patienten – wird damit vollständig entkräftet. Auch der klinische Schwierigkeitsgrad
reduziert sich auf das Niveau einer kugelkopfgestützten Prothese.
Zusammenfassung
Aus Sicht des Patienten sollte ein herausnehmbarer Zahnersatz auf Implantaten folgende
Eigenschaften aufweisen: schaukelfreie Verankerung, einfache Handhabung und
Reinigung, langjährig konstante Haftkraft
Eine auf Konuskronen verankerte Prothese mit exakter Passung kann diese Anforderungen
erfüllen. Leider sind jedoch bei Implantatpfeilern die zahntechnischen und klinischen
Arbeitsschritte mit hohen Schwierigkeitsgraden versehen, um Passung und Haftkraft
zu optimieren. Abhilfe hierzu schaffen die Verwendung von präfabrizierten Patrizen
und Matrizen sowie eine zeitsparende Reihenfolge der prothetischen Arbeitsschritte:
1. Abformung – Zahntechnik
2. Montage des präfabrizierten Abutment-Patrizen
3. Einzementieren der präfabrizierten Matrizen in ein Metallgerüst
4. Kieferrelationsbestimmung
5. Schleimhautabformung – Zahntechnik
6. Einsetzen
Dadurch reduzieren sich die Arbeitszeit und der Schwierigkeitsgrad für den Prothetiker
enorm. Mit anderen Worten bietet dieses Konus-Konzept bei spätbelasteten Implantaten
dem Prothetiker eine einfachere Herstellung von Prothesen als das Steg-Konzept.
Zudem sind die Patienten begeistert, denn sie empfinden eine Prothese ohne Mikrobewegung
als feste Brücke oder als eigene Bezahnung!
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