Kurzreferate 2006 - Arbeitsgemeinschaft Dentale Technologie eV

Dr. G. Trimpou* | Dr. P. Weigl
Präfabrizierte Konuskronen: der effektivste Weg für Zahntechniker und Zahnarzt
zur herausnehmbaren Prothese auf Implantaten
Doppelkronengestützte Suprastrukturen verbessern den Tragekomfort, falls die Gerüststruktur
eine optimale Passung aufweist und dadurch keine
Prothesenmobilität mehr zulässt. Zudem zählen die vereinfachte
Hygiene und die einfache Integration von Pfeilerzähnen als klinisch
relevante Vorteile in der Geroprothetik. Die Herstellung von
doppelkronengestützten Suprastrukturen ist jedoch sehr schwierig,
zeitaufwendig und teuer.
Ein innovatives Behandlungsregime basiert auf der Idee, dass nur eine intraoral durchgeführte
Verklebung der Matrizen mit dem Prothesengerüst eine optimale Gerüstpräzision
über große Distanzen ermöglicht. Die Nutzung des gefügten Tertiärgerüsts als
Schablone für die Kieferrelationsbestimmung und als Basis für die Abformung von prothesenbedeckten
Schleimhautarealen reduziert die Korrekturen der Okklusion und der
Prothesenbasis nach der Fertigstellung auf ein Minimum. Das Herstellungsverfahren
vereinfacht und beschleunigt den zahntechnischen und klinischen Aufwand erheblich.
Den entscheidenden Vorteil erlebt der Patient: die hochpräzise Passung erlaubt keine
registrierbare Prothesenkinematik – die Prothese wird als festsitzende Brücke oder als
eigene Bezahnung empfunden. Zudem simulieren absolut passiv sitzende Doppelkronen-Gerüste
eine primäre Verblockung der Implantate. Solche Gerüste wirken wie
zementierte Brückenkonstruktionen, weil sie keinerlei Freiheitsgrade einer Bewegung
zulassen – außer in der Einschubrichtung. Diese Biomechanik ermöglicht auch die
Konusprothese im Oberkiefer – auf mindestens vier Pfeilern. Auch im Unterkiefer sollten
vier Pfeiler zur Verfügung stehen, um einer mechanischen Überbelastung vorzubeugen.
Bei zwei Implantaten ist eine Konusprothese nur indiziert, wenn im Oberkiefer
eine Totalprothese getragen wird. Dadurch besteht eine Kaukraftbegrenzung, die vor
einer Überbelastung von nur zwei Implantaten schützt. Die Schalt- und Freiendsättel
der Konusprothesen benötigen keine ausgeprägte Extension, da sowohl vertikale als
auch horizontale Kräfte während des Kauens ausschließlich auf die Implantate, jedoch
kaum auf die Schleimhaut unter den Prothesensätteln übertragen werden.
Eine weitere entscheidende Vereinfachung dieses Herstellungsverfahrens für implantatgestützte
Konusprothesen gelingt mit der Verwendung von präfabrizierten Patrizen und
Matrizen.
Abb. 01b Abb. 01c Abb. 01d Abb. 01e
Abb. 01a
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