Kurzreferate 2006 - Arbeitsgemeinschaft Dentale Technologie eV

19 A. Kunz, ZTM
Patientenanprobe leicht gemacht – moderne Wax-ups mit einem lichthärtenden
Hybridwachs
Zusammenfassung
Für die Gestaltung und das Aussehen eines geplanten Zahnersatzes müssen der Zahnarzt,
der Zahntechniker und der Patient möglichst frühzeitig eine definierte Ausführungsgrundlage
finden. Der folgende Beitrag beschreibt die Anwendung eines neuartigen
lichthärtenden Hybridwachses (Presentation 4D, Delta Med, Friedberg) welches
Ästhetikanproben mit einem kunststoffähnlichen Material möglich macht. Hierbei können
alle Indikationen des festsitzenden und herausnehmbaren Zahnersatzes Berücksichtigung
finden. Das Hybridwachs bietet unterschiedliche Farben und Transparenzen.
Seine Verarbeitung ist wie mit einem Ästhetikwachs und zusätzlich mit anschließender
Lichthärtung und Politur möglich. Additive und subtraktive Korrekturmöglichkeiten
sind am Behandlungsstuhl durchführbar.
Hintergrund
In der restaurativen Zahnmedizin ist das Durchführen der Diagnostik im Zusammenhang
mit einer planerischen Anprobe im Munde des Patienten unabdingbar. Eine prothetische
Situation, die auf dem Arbeitsmodell neu erarbeitet wird, kann mit Hilfe von
Ästhetikanproben im Munde verifiziert werden. Dies ist eine effektive Methode dreidimensional
die realen Gegebenheiten in Verbindung mit Kau-, und Sprechfunktionen zu
testen und anzupassen. Der definitiven prothetischen Arbeit oder einem Provisorium
werden das Risiko genommen aufwendige Korrekturarbeiten, wenn überhaupt möglich,
am Behandlungsstuhl durchführen zu müssen. Je komplexer eine Patientensituation
ist, umso aufwendiger und vielschichtiger sind die Anforderungen Informationen
zwischen den Partnern auszutauschen um Fehlinterpretationen des jeweiligen Empfängers
zu vermeiden. In Situationen, in denen der Zahntechniker den Patienten nicht persönlich
bei den Anproben sehen und erleben kann, sind besondere Techniken und
Hilfsmittel für einen richtigen und eindeutigen Informationsfluss erforderlich. Aus der
Notwendigkeit heraus eine Restauration im Munde anzuprobieren und die Möglichkeit
zu besitzen, Korrekturen durchführen zu können, ist die Anprobe einer Wachsmodellation
eingeführt worde.
Problemstellung
Bei Ästhetikanproben im Munde mit multicolor Ästhetikwachsen besteht das Hauptproblem
darin, dass sie bei der Anprobe sehr frakturanfällig sind und am Patienten nur
eine eingeschränkte Anprobe der geplanten Restauration erlauben. Aus dieser Einschränkung
heraus, fertigen einige Behandler diese „Anproberestauration“ aus Kunststoff
oder Komposit an, ähnlich wie dies für ein Provisorium gemacht wird. Nachteile
sind ein zusätzlicher Aufwand, eine eingeschränkte Korrigierbarkeit am Patienten und
höhere Materialkosten im Vergleich zu Wachsen. Bei Kunststoffarbeiten kommt erschwerend
hinzu, dass es für den durchschnittlichen Zahntechniker einfacher und
schneller ist, ein Wax-up als „Konstruktionszeichnung“ zu erstellen, als aus dem Stand
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