Kurzreferate 2006 - Arbeitsgemeinschaft Dentale Technologie eV

13 Dr. A. Psoch* | Prof. J. Setz
Klinische Erfahrung mit gefrästen und keramisch-verblendeten Titankronen
Aufgrund der Kostensteigerung im Gesundheitswesen, die sich auch auf die Therapieentscheidungen
der Patienten hinsichtlich der Wahl von Metall-Legierungen niederschlägt,
wird die Nachfrage nach preisgünstigen aber dennoch biokompatiblen und
anwendungssicheren Legierungswerkstoffen zunehmen. Der Ersatz dentaler Edelmetall-Legierungen
durch Titan könnte hierzu einen Beitrag liefern, da es hinsichtlich
Preis und Biokompatibilität hervorragende Eigenschaften aufweist.
Bei gefrästen Titanrestaurationen entsteht im Vergleich zu gegossenen Gerüsten keine
die Keramikhaftung negativ beeinflussende alpha-case Schicht. Hinsichtlich der Verbundfestigkeit
können daher Verbesserungen der klinischen Funktionsdauer erwartet
werden, da bislang bei gusstechnisch verarbeiteten Titankeramiken noch keine ähnlich
niedrigen Misserfolgsraten wie bei Hochgoldlegierungen erzielt werden konnten. Allerdings
existierten bislang wenige Untersuchungen zur klinischen Bewährung von gefrästen
titankeramischen Restaurationen.
Ziel der vorliegenden Studie war die Evaluierung klinischer Misserfolgsraten beim
Verbund von Verblendkeramiken und gefrästen Titanrestaurationen. Nachfolgend sollen
die ersten Zwischenresultate nach 12-monatiger Tragezeit vorgestellt werden.
Bei 34 Patienten (22 Frauen, 12 Männer) wurden innerhalb eines Jahres 162 Gerüsteinheiten
(29 Front- und 133 Seitenzahnversorgungen) nach einem definierten
Schema eingegliedert. Alle Gerüste wurden mittels eines neuartigen CAD/CAM-Verfahrens
(Everest, Fa. KaVo, D) aus Reintitan (Grad 2) gefräst und mit speziellen
Keramiken (Vita-Titankeramik, VITA Zahnfabrik, H. Rauter GmbH & Co. KG, Bad
Säckingen oder der GC Initial Ti, GC Germany GmbH) vollverblendet. Die Beurteilung
der einzelnen Restaurationen erfolgte nach einem einheitlichen Protokoll. Als Untersuchungsparameter
flossen allgemeine Angaben zur Anamnese ein, Defektklassen wie
Haarrisse (feiner Riss, der durch unterschiedlichen Lichteinfall in der Verblendung erkennbar
ist), Sprünge (deutlicher Sprung in der Verblendung mit Verfärbung im
Sprung), Abplatzungen innerhalb der Keramik und Abplatzungen mit Freilegung des
Metallgerüstes. Weiterhin wurden Farbveränderungen der Verblendung, Oberflächenveränderungen
und Vitalität protokolliert. Der Randschluss der Restaurationen wurde
subjektiv mittels einer zahnärztlichen Sonde bewertet. Okklusaler Kontakt der Restaurationen
wurde in statischer und dynamischer Okklusion dokumentiert. Als parodontale
Parameter wurden der Lockerungsgrad (0 bis III), Plaqueindex nach Sillness
und Löe und der Sulkus-Blutungs-Index nach Mühlemann und Son erhoben.
Das Studiendesign sieht die Erstuntersuchung am Tag der Eingliederung, eine Nachkontrolle
nach 6 Monaten, sowie jährliche Nachkontrollen nach 1, 2 und 3 Jahren vor.
Zur 1-Jahreskontrolle konnten alle Patienten nachuntersucht werden, so dass der Auswertung
alle 162 Einheiten mit 120 Kronen oder Brückenpfeilern bzw. Suprakonstruktionen
und 42 Brückenzwischengliedern zur Verfügung standen. Alle Restaurationen
waren insitu, zwischenzeitliches Rezementieren war nicht erforderlich. Bislang
mussten insgesamt 14 Defekte an der Titankeramik verzeichnet werden (8,7%). Neben
1 Haarriss (0,6%) traten noch 10 Frakturen (6,2%) innerhalb der Keramik und 3 wei-
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