Abschlußbericht - Sicherheit und Gesundheit im Operationssaal

1 Einleitung
1.1 Ausgangslage
SiGOS – Sicherheit und Gesundheit im Operationssaal
Projektbericht
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Hinzu kommen in vielen Kliniken tradierte Führungshierarchien. Diesbezüglich ist "tradiert"
aber nicht mit "vergangenheitsorientiert" gleichzusetzen. Die Konzentration von Fach-, Prozess-
und Personalautorität in einer Person - i. d. R. des Chefarztes - hat den für den klinischen
Betrieb enorm wichtigen Vorteil einer insgesamt kongruenten Abstimmung zwischen
den verschiedenartigen Anforderungen. Nur leider steht der Arbeits- und Gesundheitsschutz
selten ausreichend weit oben auf der Prioritätenskala hoch belasteter Führungskräfte.
Es besteht die Tendenz, diese Aufgaben weiter zu deligieren, und damit verliert der
Arbeitsschutz einen wichtigen Anwalt. Dies hängt darüber hinaus auch mit einer stellenweise
unternehmerischen Denkweise der Führungspersonen zusammen. Diese sind im
Unterschied zu Industriemanagern jedoch selten ausreichend qualifiziert, die strategische
Bedeutung des Arbeitsschutzes für das Unternehmen geeignet zu würdigen.
C Prioritätskonflikte
Im Operationssaal gibt es zwei "Sicherheitsbedürftige" - den Mitarbeiter und den Patienten.
Diese sind jedoch nicht unabhängig voneinander, sondern der Patient ist - in hilfloser Lage
- auf das richtige Verhalten der dort aktiven Mitarbeiter angewiesen. Die Sicherheit des
Patienten ist vor allem in kritischen Phasen gefährdet, wie beispielsweise einer plötzlichen
Kreislaufinstabilität des Patienten während der OP. Genau in diesen Phasen herrscht oft
"besondere Hektik" - mit entsprechend größeren Gefahren für die Mitarbeiter. Maßnahmen,
die die Sicherheit der Mitarbeiter garantieren sollen, dürfen die Patienten keiner
zusätzlichen Gefährdung aussetzen. Im Prinzip liegt hier ein ähnlicher Konflikt vor, wie wir
ihn von Feuerwehreinsätzen mit der Abwägung des Risikoeinsatzes von Feuerwehrleuten
kennen. Der Unterschied besteht allerdings darin, dass im Krankenhaus selten das Leben
der Mitarbeiter in akuter Gefahr ist und daher – zu Recht – das Patientenwohl Vorrang
erhält.
Als Konsequenz daraus rangieren Sicherheits- und Gesundheitsinteressen der Mitarbeiter
in der Regel zum Teil deutlich nach denen der Patienten.
D Stress als Stimulanz
Die ärztliche Tätigkeit ist - speziell im OP - durch häufige, mehr oder minder regelmäßig
auftretende Stresssituationen gekennzeichnet. Dies betrifft sowohl zeitlichen Stress (z.B.
Handlungsdruck am Patienten) als auch durch Handlungsentscheidungen und deren Risiken
erzeugten Stress. Weiterhin entsteht Ausdauerstress einerseits bei länger andauernden
Eingriffen bzw. Arbeitsabschnitten und andererseits durch die organisatorisch bedingte
Dauer und Lage von Arbeits- und Einsatzzeiten.
Medizinisches Personal ist folglich mit nahezu allen Facetten von Stress alleine durch die
medizinischen Gegebenheiten konfrontiert - Überlastsituationen gehören zum Alltag. Dies
führt zunächst zur Tendenz, alle nebengelagerten Aufgaben zu umgehen, zu verschieben