IX / 2633 06/12/2011

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MAC10MAC11MAC12ACUTE O CRONICHECHE NONNECESSITANO DIRICOVERO O INPOST-RICOVEROPER TERMINARETRATTAMENTOINIZIATOSOMMINISTRAZIONEDI TERAPIAINFUSIONALE, CONFARMACI CHERICHIEDONOMONITORAGGIO DIEVENTUALI EFFETTICOLLATERALI, IN PZCON PATOLOGIEACUTE O CRONICHEMANOVREDIAGNOSTICHECOMPLESSEINVASIVE SEMPLICI(ES. PUNTURALOMBARE)MANOVREDIAGNOSTICHECOMPLESSE(BIOPSIE EPATICHE)OPPURE RESECOMPLESSE DAPARTICOLARICONDIZIONI DELPAZIENTE CHENECESSITAOSSERVAZIONE INAMBIENTEPROTETTO (ES.BIOPSIA OSSEA INPIASTRINOPENICO)controllod) Occasionalmente esami radiologici dicontrollo correlati alla patologiaa) Somministrazione di terapia infusionalegiornalmente con attento monitoraggio del pzb) Ogni 2 accessi visita medicac) Ogni 2-3 accessi esami ematochimici dicontrollod) Occasionalmente esami radiologici dicontrollo correlati alla patologiaa) Esecuzione delle manovre interventisticheb) Visita medicac) Esami ematochimici di controllo pre e postprocedura(se necessari)d) Eventuali ulteriori esami o visitespecialistichee) Eventuali esami radiologici di controlloa) Esecuzione delle manovre interventisticheb) Visita medicac) Esami ematochimici di controllo pre e postprocedurad) Eventuali ulteriori esami o visitespecialistichee) Eventuali esami radiologici di controllofarmaco utilizzato)b) Farmaci utilizzati:normale distribuzione ofascia Hc) Tempo assistenzainfermieristica: 1 ora unao due volte al giornod) Tempo di assistenzamedica: 20 minuti ogni2-3 accessia) Tempo diosservazione: 1-2 oreuna o due volte al giorno(compatibilmente con ilfarmaco utilizzato)b) Farmaci utilizzati:normale distribuzione ofascia Hc) Tempo assistenzainfermieristica: pari alperiodo in cui il pzrimane nella strutturad) Tempo di assistenzamedica: 20 minuti ogni 2accessia) Tempo diosservazione: 2-4 oreb) Farmaci utilizzati: nonsignificativic) Tempo assistenzainfermieristica: pari altempo di osservazionedel paziented) Tempo di assistenzamedica: 1 oraa) Tempo diosservazione: 6-8 oreb) Farmaci utilizzati: nonsignificativic) Tempo assistenzainfermieristica: pari altempo di osservazionedel paziented) Tempo di assistenzamedica: 2 oraLe prestazioni che sono afferenti alla MAC a decorrere dal mese di agosto 2011 vengono rendicontate con le SDOsegnando nel campo regime di ricovero il codice “A”. Questa rilevazione è stata prevista con l’obiettivo di misurare nelmodo più preciso possibile le tipologie cliniche di queste attività, la loro numerosità ed il loro valore tariffario. Da ciò nederiva la necessità, al fine di definire correttamente le tariffe dei pacchetti MAC, di attendere la chiusura entro il mese digennaio delle SDO 2011. Fin da ora si stabilisce che il valore complessivo delle risorse che nel 2012 saranno destinate alla4
MAC sia sostanzialmente equivalente a quello delle attività che sono state rendicontate con il regime di ricovero “A”.Entro il 15 febbraio 2012 con provvedimento della DG Sanità verranno definite, sulla base dei suddetti indirizzi, le tariffedei singoli pacchetti MAC che saranno vigenti per le prestazioni prenotate dal 1° gennaio 2012. Per i pacchetti erogatiprima della approvazione del predetto decreto non sarà prevista, nel caso sia dovuta, la compartecipazione alla spesa daparte dei pazienti.I pacchetti MAC possono essere prescritti solamente dagli specialisti che operano presso la struttura dove gli stessivengono erogati.La rendicontazione, che avviene tramite il flusso informativo di cui alla circolare 28/SAN, deve essere di periodicitàmensile anche nel caso in cui i pacchetti prevedano di erogare prestazioni per tempi superiori al mese.Nel caso dei pacchetti riabilitativi si può prevedere, sulla base del Programma riabilitativo individuale, che il percorso ditrattamento possa essere declinato in singoli accessi riferibili ai 3 differenti pacchetti MAC.Per i 3 pacchetti MAC di tipo riabilitativo deve essere prevista la possibilità di garantire il trasporto dei pazienti daldomicilio alla struttura che eroga le prestazioni. Le attività di trasporto saranno remunerate dalle ASL a parte a seguito dispecifica rendicontazione e fatturazione e sulla base di valori che dovranno essere preventivamente concordati.Revisione nomenclatore tariffario ambulatorialeIn considerazione della valenza multidisciplinare della Polisonnografia (attualmente afferente alle branche di Neurologia eNeuropsichiatria infantile) ed al fine di garantire un utilizzo appropriato della suddetta procedura, si integra ilnomenclatore tariffario ambulatoriale con l’estensione della suddetta procedura alla branca ambulatoriale diPneumologia, stabilendo però che la suddetta nuova possibilità di esecuzione sia subordinata all’esistenza nell’ambitodello stesso Ente erogatore di una UO di Neurologia:89.17 POLISONNOGRAMMA POLISONNOGRAMMA Diurno onotturno e con metodi speciali199,51NEUROLOGIA NEUROPSICHIATRIAINFANTILEPNEUMOLOGIA89.18.1 TESTPOLISONNOGRAFICIDEL LIVELLO DIVIGILANZATEST POLISONNOGRAFICI DELLIVELLO DI VIGILANZA199,51NEUROLOGIA NEUROPSICHIATRIAINFANTILEPNEUMOLOGIA89.18.2 MONITORAGGIOPROTRATTO DELCICLO SONNO-VEGLIAMONITORAGGIO PROTRATTODEL CICLO SONNO-VEGLIA199,51NEUROLOGIA NEUROPSICHIATRIAINFANTILEPNEUMOLOGIAIn considerazione delle indicazioni che giungono dalla pratica clinica si stabilisce altresì quanto segue:- estensione della prestazione 99.23 “iniezione di steroidi” alla branca di Ostetricia e Ginecologia:99.23 INIEZIONE DI STEROIDI INIEZIONE DI STEROIDI; Iniezionedi cortisone; Impianto sottodermico diprogesterone; Impianto sottodermico dialtri ormoni o antiormoni9,50 ONCOLOGIA OSTETRICIA E GINECOLOGIA- integrazione della descrizione relativa alla prestazione 97.71 “rimozione di dispositivo contraccettivo”, con la dizione“…o intradermico sottocutaneo di progestinico”:97.71 M RIMOZIONE DI DISPOSITIVOCONTRACCETTIVORIMOZIONE DI DISPOSITIVOCONTRACCETTIVO intrauterino o intradermicosottocutaneo di progestinico9,50 OSTETRICIA E GINECOLOGIA- estensione della prestazione 89.39.6 “osservazione di lesioni pigmentarie e non con videodermatoscopio” alla brancadi Oncologia:5
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