Allegato <strong>12</strong>Farmaceutica e protesicaFarmaceutica territorialeIn materia di disposizioni nazionali di governo della spesa sanitaria per il settore farmaceutico sirichiamano :- l’articolo 22 della legge 3 agosto 2009 n.102;- l’articolo 11 comma 7 lettera b) della legge 30 luglio 2010 n. <strong>12</strong>2.Alla luce di quanto disposto a livello nazionale, per l’anno 20<strong>12</strong> l’obiettivo per la spesafarmaceutica territoriale, comprensivo sia di farmaceutica convenzionata sia di doppio canale, verràdefinito per ogni ASL tenendo conto sia dell’effetto delle manovre nazionali sui prezzi epromozione dei farmaci equivalenti sia delle azioni messe in campo sullo stesso tema dalle ASL nelcorso del <strong>2011</strong>. L’eventuale risparmio rispetto all’obiettivo definito nei decreti di assegnazione20<strong>12</strong> sarà da considerarsi obbligatoriamente come quota di risorse disponibile per le necessitàcomplessive del sistema secondo le indicazioni della DG Sanità.Al fine di rispettare i vincoli di risorse stabiliti dalla normativa nazionale rappresenta obiettivoprioritario per l’anno 20<strong>12</strong> la promozione sul territorio della prescrizione di farmaci a brevettoscaduto (equivalenti).Valutato che l’obiettivo riferito alla percentuale di uso di farmaco equivalente deve essere pesatoconsiderando la situazione attuale di ogni ASL ed il conseguente potenziale di miglioramento,partendo dai dati storici riferiti al periodo gennaio-settembre <strong>2011</strong>, vengono definite specifichesoglie di obiettivo vincolante (vedi tabella seguente), tenuto conto dei farmaci che nel corsodell’anno 20<strong>12</strong> avranno perso il brevetto, in termini di :- percentuale di spesa di farmaco a brevetto scaduto sul totale della spesa lorda, al fine diraggiungere l’obiettivo medio regionale del 39%, a costanza di prescrizioni;- percentuale di DDD di farmaci a brevetto scaduto sul totale delle DDD prescritte , al fine diraggiungere l’obiettivo medio regionale del 61%, a costanza di prescrizioni.Gennaio-settembre <strong>2011</strong> Obiettivo 20<strong>12</strong>PercentualePercentuale consumospesa x Equiv. (DDD) xEquiv.Percentualeconsumo(DDD) xEquiv.Percentualespesa x Equiv.01 - A.S.L. 01 – Bergamo 55% 33% 60% 39%02 - A.S.L. 02 – Brescia 58% 34% 63% 40%03 - A.S.L. 03 - Como 55% 33% 60% 39%04 - A.S.L. 04 - Cremona 56% 35% 61% 41%05 - A.S.L. 05 - Lecco 57% 33% 62% 39%<strong>06</strong> - A.S.L. <strong>06</strong> - Lodi 55% 31% 60% 37%1
07 - A.S.L. 07 - Mantova 56% 35% 61% 41%08 - A.S.L. 08 - Milano Centro 55% 31% 60% 37%09 - A.S.L. 09 - MI1 - Legnano 56% 33% 61% 39%10 - A.S.L. 10 - MI2 - Melegnano 56% 32% 61% 38%11 - A.S.L. 11 - MI3 - Monza 57% 32% 62% 38%<strong>12</strong> - A.S.L. <strong>12</strong> - Pavia 58% 35% 63% 41%13 - A.S.L. 13 - Sondrio 53% 32% 58% 38%14 - A.S.L. 14 - Varese 54% 32% 59% 38%15 - A.S.L. 15 - Valcamonica 57% 35% 62% 41%REGIONE 56% 33% 61% 39%Si confermano, inoltre, come obiettivi vincolanti per l’anno 20<strong>12</strong> la prosecuzione delle iniziativeattivate negli anni precedenti ed in particolare:1. Informazione mirata (organizzata a livello locale ASL ed erogatore) sul farmaco equivalente (abrevetto scaduto) tesa a diffondere tra i medici prescrittori del territorio e delle strutture diricovero e cura accreditate ed a contratto l’uso e la prescrizione alla dimissione dei farmaciequivalenti, appartenenti agli ATC: A02, C10, C09, C08, N<strong>06</strong> (inibitori di pompa, statine,farmaci antiipertensivi, farmaci antidepressivi). In tali iniziative dovranno essere coinvolte sia leDirezioni Sanitarie che i Servizi Farmaceutici degli ospedali e delle ASL. Tali iniziativedovranno principalmente essere finalizzate ad ottenere la definizione ed il rispetto, tra struttureospedaliere pubbliche e private accreditate e a contratto e le ASL, di prontuari aggiornati alladimissione tesi a diffondere tra gli operatori sanitari (clinici e farmacisti) l’uso e la prescrizionealla dimissione dei farmaci equivalenti appartenenti ai seguenti ATC: A02, C10, C09, C08, N<strong>06</strong>)2. Sperimentazione da parte delle ASL di nuove forme di informazione farmaceutica indipendentee comparata, prevedendo la creazione di appositi nuclei di informazione indipendente.3. Redazione con cadenza bimestrale, da parte delle ASL, del piano di governo sulla spesafarmaceutica territoriale alla luce del monitoraggio mensile derivante dai flussi informativi. LaDirezione Generale Sanità procederà alla verifica dei piani di governo delle ASL e deglieventuali sforamenti entro il 30 aprile, 31 luglio e il 31 ottobre di ogni anno4. Condivisione e aggiornamento tra AO/Fondazioni e ASL di prontuari aggiornati alla dimissione,in cui saranno valutate le iniziative aziendali tese a diffondere tra gli operatori sanitari (clinici efarmacisti) l’uso e la prescrizione alla dimissione dei farmaci equivalenti (in particolare ATC:A02, C10, C09, C08, N<strong>06</strong>)5. Inserimento nei prontuari aggiornati alla dimissione di AO/Fondazioni, condivisi con le ASL,l’uso e la prescrizione alla dimissione dei farmaci biosimilari a pazienti di nuova diagnosi (“drugnaive”)6. individuazione e sperimentazione da parte di tutte le ASL di nuovi strumenti e metodi perverificare l’appropriatezza dei percorsi di cura delle patologie croniche, partendo dalmonitoraggio dei consumi e “centrando” le informazioni cliniche desumibili dalla BDA su ognisingolo soggetto. L’obiettivo sarà quello di valutare per ogni singolo soggetto il livello diadesione al percorso diagnostico terapeutico assistenziale in termini di: persistenza in terapia,utilizzo di farmaci equivalenti, controindicazioni ed interazioni tra farmaci, aderenza alle noteAIFA, etc.2
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