o fino a 576 milioni di Euro per funzioni non tariffate delle strutture erogatrici pubbliche eprivate, comprese le risorse per la tenuta dei registri tumori, da definirsi con successivoprovvedimento di questa Giunta Regionale;o contributi a favore dei soggetti privati senza fini di lucro per la realizzazione di progettifinalizzati a miglioramenti organizzativi, strutturali e tecnologici ai sensi della leggeregionale 28 dicembre 2007 , n. 34, fino a 15 milioni di euro, previa verifica dello stato diavanzamento dei progetti già finanziati. Ove tale verifica evidenzi che i finanziamenti giàassegnati negli anni precedenti non siano erogati per almeno il 60% dell’importocomplessivo, il bando 20<strong>12</strong> non viene emanato;o contributi a favore dei soggetti erogatori individuati dalla legge regionale 6 agosto 2009 , n.18, fino a 14 milioni di euro;o la regolazione delle prestazioni usufruite da cittadini non lombardi presso erogatori situatisul territorio della Lombardia (mobilità interregionale attiva) e delle prestazioni usufruiteda cittadini lombardi presso erogatori situati nelle altre regioni italiane (mobilitàinterregionale passiva) avverrà a livello di sistema regionale attraverso la contabilizzazionedelle relative movimentazioni sulla gestione accentrata regionale; la misura di tali voci saràdefinita nei provvedimenti nazionali di riparto delle risorse per l’anno 20<strong>12</strong>; in viaprevisionale il saldo può essere definito in circa 450 milioni di Euro;RISORSE PER IL FINANZIAMENTO DEI COSTI STANDARD TERRITORIALI DELLEAZIENDE SANITARIE :o Per quanto attiene la quota per il finanziamento dei costi standard territoriali fino a 14.439milioni di euro ripartiti fra le Aziende Sanitarie, tenendo conto dei livelli diretti di spesa edi quelli di competenza degli erogatori e della necessità di garantire l’equilibrio economicodi sistema per l’esercizio 20<strong>12</strong>, in relazione ai 3 livelli essenziali di assistenza precisandoche tale importo è comprensivo anche delle voci relative a :1. Macroarea delle prestazioni di ricovero, di specialistica ambulatoriale, prestazioniextrabudget e attività subacute per un totale di 7.487 milioni di euro ; il valore deiricoveri e della specialistica tengono conto delle macroattività di cui alla DGR n.1479/<strong>2011</strong>che in via preliminare si quantificano in circa 180 milioni di euro in attesadella validazione dei flussi informativi dell’anno <strong>2011</strong> e dell’attivazione di nuoveattività :a. le risorse regionali disponibili per le prestazioni di ricovero, fino a 5.265 milionidi Euro;b. le risorse regionali disponibili per la contrattazione dell'attività ambulatoriale e didiagnostica strumentale, fino a 2.222 milioni di Euro. Le risorse regionali per leattività ambulatoriali, non comprendono le attività di neuropsichiatria infantile chedovranno essere documentate attraverso i flussi informativi in essere. Le risorse inargomento comprendono le risorse relative alle attività di screening di I e II livelloe le attività sub acute per 35 milioni di euro.c. si evidenzia che per le attività extrabudget sia di prestazioni di ricovero cheambulatoriali le risorse comprese nei tetti sopra definiti, per un importo3
complessivo pari a euro 1.414, saranno considerate unitariamente al fine dellaeventuale applicazione di regressioni tariffarie al superamento del tetto;2. Macroarea delle prestazioni di assistenza farmaceutica, medicina di base, psichiatria eneuropsichiatria infantile per un totale di 4.070 milioni di euro :a. Per il 20<strong>12</strong> in applicazione della normativa vigente, il tetto per l’assistenzafarmaceutica territoriale, comprensiva sia della spesa dei farmaci erogati sullabase della disciplina convenzionale, al lordo delle quote di partecipazione allaspesa a carico degli assistiti, sia della distribuzione diretta, inclusa la distribuzioneper conto e la distribuzione in dimissione ospedaliera è rideterminato in riduzionein termini percentuali, rispetto al fondo sanitario nazionale, nella misura del 13,3per cento del finanziamento cui concorre ordinariamente lo Stato, comprensivodelle risorse vincolate di spettanza regionale e al netto delle somme erogate per ilfinanziamento di attività non rendicontate dalle Aziende sanitarie. La spesafarmaceutica ospedaliera così come rilevata dai modelli CE, al netto delladistribuzione diretta, come definita al comma 5 dell’art. 5 della legge n. 222/2007,non può superare la misura percentuale del 2,4 per cento del finanziamento. Gliobiettivi specifici alle singole ASL e alle Aziende Ospedaliere saranno forniticontestualmente agli obiettivi economici; il tetto regionale complessivo, per laspesa farmaceutica territoriale e ospedaliera, come sopra definite, vienedeterminato fino a 2.740 milioni di Euro.b. Attività per il presidio delle funzioni di medicina territoriale di base da parte delleASL fino a 900 milioni di euro;c. Prestazioni per l’assistenza psichiatrica e di neuropsichiatria infantile comprese lacontinuazione delle progettualità avviate fino a 430 milioni di euro;3. funzioni non tariffate per presidio servizi territoriali, per il trattamento di pazientianziani in area metropolitana e ad alta densità abitativa, oltre alla quota per funzioninon tariffate sopradescritte, fino a 409 milioni;4. Macroarea delle risorse per piani regionali, governo clinico, progetti di interessenazionale e percorsi formativi per un totale di 326 milioni di euro :a. concorso regionale ai progetti sperimentali, alla ricerca, ECM, formazione e aiprogetti ospedale/territorio, anche con il coinvolgimento degli operatori delsistema fino a 100 milioni di euro;b. fino a 226 milioni di Euro da destinare a progetti obiettivo di interesse nazionale eregionale, in relazione al contenuto del Patto della Salute tra Stato e Regioni;5. Macroarea delle risorse per l’attuazione degli obiettivi di PSSR, l’implementazionedei percorsi ospedale territorio, per l’assistenza a favore dei dimessi dagli ex OP e perla valorizzazione delle prestazioni sanitarie rese dalle aziende sanitarie pubbliche perun totale di 650 milioni di euro :a. per dare attuazione agli obiettivi PSSR e l’implementazione dei percorsi ospedaleterritorio fino a 420 milioni di euro;b. fino a 80 milioni di Euro per la remunerazione delle prestazioni sanitarie a favoredei dimessi dagli ex OP;c. concorso regionale alla valorizzazione delle prestazioni sanitarie rese dalleaziende sanitarie pubbliche ai sensi della DGR n. 7856 del 30 luglio 2008, fino a150 milioni di euro4
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