IX / 2633 06/12/2011

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del software la possibilità di indicare per lo stesso paziente, oltre la diagnosi principale, unaseconda diagnosi ICD 10.2) NEUROPSICHIATRIA DELL’INFANZIA E DELL’ADOLESCENZA (NPIA)1) progetti di NPIASi conferma anche per il 2012 la possibilità per le ASL di attivare, a fronte di esigenze clinichedocumentate sulla base di valutazioni epidemiologiche e con risorse aggiuntive nonstoricizzabili, specifici progetti per l’area della neuropsichiatria dell’infanzia e adolescenza, didurata biennale, finalizzati allo sviluppo di interventi coordinati tra più servizi di NPIA sulterritorio di una stessa ASL, a programmi di miglioramento della qualità e dell’appropriatezzadegli interventi oltre che a percorsi diagnostico terapeutici mirati alle aree di particolare criticità.La presentazione dei progetti (siano essi nuovi o prosecuzione di progetti precedentementeavviati) dovrà avvenire entro il 15.01.2012. Il budget complessivo a disposizione a livelloregionale per il 2012 sarà di 10 milioni di euro, in base alla tabella sotto riportata.La ripartizione delle risorse è stata effettuata in base alla popolazione residente 0-17 anni,riparametrata in modo inversamente proporzionale alla presenza di risorse nei servizi di NPIA enei servizi di riabilitazione per l’età evolutiva nel territorio di riferimento.ASLBudget diriferimentoBERGAMO 1.200.000BRESCIA 1.000.000COMO 400.000CREMONA 500.000LECCO 320.000LODI 200.000MANTOVA 350.000MILANO 1.900.000MILANO 1 948.000MILANO 2 550.000MONZA BRIANZA 800.000PAVIA 430.000SONDRIO 152.000VARESE 520.000VALCAMONICA-SEBINO 100.000PROGETTISOVRATERRITORIALI 630.000TOTALE 2012 10.000.0002) Aree prioritarie di intervento e di approfondimento per il 2012a) acuzie psichiatrica in adolescenza (APA)6
Alla luce di quanto emerso dal GAT sul trattamento dell’acuzie psichiatrica inadolescenza, si evidenziano di seguito gli interventi prioritari da effettuarsi da parte di ASLe AO:• Strutturazione, presso ogni UONPIA, di modalità di accesso ambulatoriale prioritarioper la gestione del pre e post APA e per la fascia 16-18 anni, coerentemente conquanto sopra, possibili sperimentazioni di equipe funzionali integrate a livelloterritoriale con le UO di Psichiatria sugli esordi precoci delle psicosi anche utilizzandomodalità e risorse dei programmi innovativi specifici dei DSM e dei progetti di NPIA• Strutturazione, in ogni Azienda Sanitaria dotata di PS, di protocolli condivisi tra lediverse UO per la gestione dell’APA• Strutturazione in ogni ASL, per il tramite dell’OC NPIA, di protocolli condivisiinteraziendali per la gestione dell’APA, che includano l’individuazione nel territorio diriferimento di almeno un PS/DEA presso il quale sia garantita la consulenza NPIAdiurna feriale 8-17• Rilevazione della situazione strutturale e organizzativa esistente presso i PS/DEAsopraindicati, nell’ottica dell’individuazione di spazi dedicati presso i quali potereffettuare OBI NPIA; definizione della fattibilità e delle modalità organizzativenecessarie• Implementazione dei posti letto di NPIA, anche attraverso l’attivazione di macroareedi neuropsichiatria dell’infanzia e dell’adolescenza nell’ambito di letti dipartimentali,con priorità alla città di Milano• Rilevazione della situazione esistente nei reparti pediatrici e SPDC rispettoall’appropriatezza strutturale ed organizzativa in caso di eventuali ricoveri di APA, eindividuazione degli interventi di adeguamento necessarib) informatizzazione delle UONPIANel corso del 2012 è fondamentale completare la dotazione informatica ed il collegamentoin rete di tutte le sedi appartenenti alle UONPIA, con particolare attenzione a quelleperiferiche, onde garantire da un lato l’adeguatezza dell’intervento riabilitativo e dall’altroporre le basi per l’attivazione di un sistema informativo mirato delle UONPIA, secondoquanto previsto dalle Linee di indirizzo per la NPIA prevedendo l’integrazione al SISS.c) interventi semiresidenziali e residenziali terapeutici di NPIAAlla luce della trasformazione avvenuta in questi anni nella tipologia dei bisogni disemiresidenzialità e residenzialità terapeutica in infanzia ed adolescenza, delle notevolidisomogeneità di distribuzione territoriale delle strutture esistenti, della carenzasignificativa di risposte per alcune tipologie di utenza, evidenziata anche nel documentodel GAT APA, appare necessario effettuare un approfondimento mirato relativamente alsistema degli interventi residenziali e semiresidenziali di NPIA, anche nell’ottica divalutare la eventuale necessità di revisione dei requisiti di accreditamento e delle tariffe.Pertanto, l’accreditamento di nuove strutture semiresidenziali e residenziali di NPIA nel2012 potrà avvenire solo dopo la conclusione del GAT ad esse relativo, così come lapossibilità di stipulare, previa verifica con la DG Sanità dell’equilibrio complessivo disistema, nuovi contratti con strutture già accreditate e non a contratto.3) Disabilità complessa: accessibilità, tempestività e percorsi di cura7
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