IX / 2633 06/12/2011

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Con provvedimenti della Direzione Generale Famiglia, Conciliazione, Integrazione e Solidarietàsociale, i budget di ASL potranno essere ridefiniti per tenere conto degli effetti prodotti dalledisposizioni contenute e/o derivanti dall’attuazione del presente provvedimento.I budget assegnati alle ASL si riferiscono alle prestazioni erogate dalle unità d’offerta ubicate sulterritorio di competenza, a favore di tutti i cittadini lombardi, e non solo alla quota relativa aiconsumi dei propri residenti.Per la remunerazione delle prestazioni con oneri a carico del Fondo Sanitario Regionale devonoessere applicate le tariffe definite con i diversi provvedimenti regionali. Tali tariffe sono dapraticare anche alle prestazioni rese ad utenti non lombardi e con oneri a carico delle loro Regionidi residenza.Al fine di garantire continuità ai servizi resi ai cittadini e fornire certezze contrattuali ai soggettierogatori, per tutte le unità d’offerte sopra indicate le ASL, entro il 31 dicembre 2011, dovrannosottoscrivere un contratto provvisorio, utilizzando lo schema tipo allegato al presenteprovvedimento, definendo un budget provvisorio per il primo trimestre 2012, pari ai tredodicesimi del budget definitivo 2011.Per le unità d’offerta a contratto solo per una parte dell’anno 2011, il budget di riferimento su cuicalcolare i tre dodicesimi è determinato proiettando sull’intero anno la quota di risorse assegnatanel 2011.Per eventuali unità d’offerta di nuova contrattualizzazione il budget provvisorio sarà determinatoprendendo a riferimento la tariffa media di ASL con un livello di saturazione dei posti a contrattonon superiore al 90%.Entro il 31 marzo 2012 devono essere negoziati e sottoscritti tra ASL e soggetti gestori i budgetche dovranno valere per l’intero anno. In tale budget dovrà essere ricompreso anche quantoassegnato con il budget provvisorio. Eventuali rimodulazioni di budget potranno avvenire entro iltermine massimo del 30 novembre 2012.Il budget definitivo per le unità d'offerta di nuova contrattualizzazione verrà determinatoprendendo a riferimento la tariffa giornaliera e la saturazione media di ASL per l'anno 2011, conriguardo all’utenza tipica.Per la definizione dei budget relativi a posti aggiuntivi di unità d’offerta già contrattualizzate, sidovranno prendere a riferimento la tariffa media giornaliera e la saturazione proprie dellamedesima unità d’offerta registrate per il 2011.I budget debbono essere riferiti ai soli posti a contratto. Gli utenti dei servizi per i quali si ricevonotariffe a carico del F.S.R. debbono essere collocati su posti accreditati e messi a contratto, fattesalve eventuali deroghe stabilite dalla Regione.Per il 2012 i budget assegnati alle singole unità d’offerta socio sanitarie per anziani e disabili14
dovranno essere riferiti unicamente all’utenza tipica dei servizi.Con riguardo all’utenza non tipica (Stati Vegetativi, SLA, soggetti provenienti da ex ospedalipsichiatrici e disabili a cui sono stati riconosciuti i benefici della dgr 5000/2007) sarà remunerataextra-budget la differenza tra la tariffa di tale utenza e quella relativa all’utenza tipica dell’unitàd’offerta con maggiore livello di fragilità (per le RSA la classe Sosia 1, per le RSD la classe SIDI1). Con successivi provvedimenti regionali si forniranno ulteriori indicazioni, attuative dellapresente deliberazione, ai fini della determinazione dei budget per l’intero anno 2012, tenuto contodelle rendicontazioni economiche definitive per il 2011 e considerate le effettive disponibilità peril finanziamento dei servizi sociosanitari integrati nell’anno 2012.A ciascuna unità d’offerta sociosanitaria dovrà essere riconosciuto un budget annuo, calcolatoapplicando ai posti a contratto nel 2012, le tariffe medie e le saturazioni definitive 2011 proprie diciascuna struttura, riferite all’utenza tipica di cittadini lombardi.Per le unità d’offerta messe a contratto, in tutto o in parte, nel corso del 2011, il budget 2012 potràessere definito rapportando ad anno intero le prestazioni riferite solo ad una parte del 2011.Per i servizi di riabilitazione territoriale extraospedaliera, per l’anno 2012:• si intendono confermate le disposizioni relative al possibile utilizzo di posti letto a maggioreintensità riabilitativa per accogliere persone che necessitino di prestazioni di minorecomplessità, fermo restando che le tariffe riconoscibili sono quelle delle prestazionieffettivamente erogate;• nei budget devono essere distinte le quote assegnate per le prestazioni in regime di ricovero(ordinario e day hospital) e quelle assegnate per le altre prestazioni in regime diurno (diurnocontinuo, ambulatoriale, domiciliare);• per i soggetti che erogano sia prestazioni in regime di ricovero che in regime diurno, fermorestando il budget complessivamente assegnato contrattualmente dall’ASL è possibilerichiedere lo spostamento di quote di budget da regime residenziale a regime diurno, eviceversa. La quota trasferita dovrà essere autorizzata dall’ASL territorialmente competente,sentita la Direzione Generale Famiglia, Conciliazione, Integrazione e Solidarietà Sociale, e nonpuò costituire elemento di consolidamento delle risorse assegnate per gli anni successivi;• lo spostamento di risorse dal regime diurno a quello residenziale non può superare il limite del14% dell’entità economica corrispondente al volume massimo delle prestazioni diurneaccreditate e, comunque, non oltre i tetti massimi accreditati per le prestazioni residenziali;• lo spostamento di risorse dal regime residenziale a quello diurno non può superare il limite del4% dell’entità economica corrispondente al volume massimo delle prestazioni residenzialiaccreditate e, comunque, non oltre il 20% dei tetti massimi accreditati per le prestazioni diurne.I budget 2012, sia quelli a livello di ASL che quelli assegnati alle singole unità d’offerta,comprenderanno le entrate derivanti dall’incasso dei ticket vigenti nonché delle quote fisseaggiuntive previste dalla Legge n. 111 del 15 luglio 2011 e definite con provvedimenti regionali.15
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