Informe mundial sobre la violencia y la salud editado por ... - teach-vip

CAPÍTULO 4. LA VIOLENCIA EN LA PAREJA • 117
a luz o buscan atención para sus hijos. Por esta razón,
los centros de atención de salud son un lugar
importante para detectar a las mujeres maltratadas,
brindarles apoyo y enviarlas, si fuera necesario, a
los servicios especializados. Lamentablemente, los
estudios revelan que en la mayor parte de los países
los médicos y las enfermeras rara vez preguntan a
las mujeres si han sido maltratadas y ni siquiera
buscan signos obvios de violencia (180–186).
Las intervenciones existentes se han concentrado
en sensibilizar a los prestadores de asistencia
sanitaria, alentar la detección sistemática del maltrato
y establecer protocolos para el tratamiento
adecuado. Una cantidad cada vez mayor de países
—entre ellos Brasil, Filipinas, Irlanda, Malasia, México,
Nicaragua y Sudáfrica— han iniciado proyectos
piloto para capacitar a los trabajadores de la salud
para que puedan identificar el maltrato y darle respuesta
(187–189). Varios países latinoamericanos
también han incorporado normas para abordar la
violencia doméstica en las políticas del sector de la
salud (190).
Las investigaciones indican que la introducción
de cambios en los procedimientos asistenciales
—tales como estampar un recordatorio para el personal
de salud en el expediente de la paciente o
incorporar preguntas sobre el maltrato en los formularios
corrientes de ingreso— surte el máximo
efecto sobre el comportamiento del personal sanitario
(191, 192).
También es importante hacer frente a creencias
y actitudes muy arraigadas. En Sudáfrica, el Proyecto
Agisanang para la Prevención y Capacitación en
materia de Maltrato y su asociado, el Departamento
de Desarrollo de Sistemas de Salud de la Universidad
de Witwatersrand, han preparado un curso de salud
reproductiva y género para las enfermeras, que incluye
un componente importante sobre la violencia
doméstica. En las clases, se emplean dichos populares,
canciones de boda y la representación de papeles
para analizar las ideas que se tienen comúnmente
acerca de la violencia y los roles que se espera que
cumplan los hombres y las mujeres. Después del
ejercicio, hay una discusión sobre la responsabilidad
de las enfermeras como profesionales de la salud.
En el análisis de una encuesta completada después
de uno de estos cursos, se encontró que las participantes
ya no pensaban que golpear a una mujer
estaba justificado y que la mayoría admitieron que
una mujer podía ser violada por su esposo.
La detección activa del maltrato —preguntar a
las pacientes sobre posibles antecedentes de agresión
por parte de la pareja o compañero — en general
se considera una práctica adecuada en este
campo. Sin embargo, mientras que varios estudios
revelan reiteradamente que las mujeres aceptan de
buen grado que se les pregunte sobre la violencia
desde una posición moralmente neutra (181, 182,
193), no se ha evaluado de manera muy sistemática
si la detección del abuso puede mejorar la seguridad
de las mujeres o su comportamiento de búsqueda
de servicios de salud y, si lo hace, en qué condiciones
(194).
Iniciativas comunitarias
Trabajo de extensión
El trabajo de extensión ha sido parte destacada de
la respuesta de las organizaciones no gubernamentales
a la violencia de la pareja. Los agentes de extensión
—que a menudo son educadores de sus
pares— visitan a las víctimas de la violencia en sus
hogares y comunidades. Las organizaciones no gubernamentales
con frecuencia reclutan y adiestran
a mujeres que anteriormente han sido agredidas
por sus parejas para que brinden apoyo a sus pares.
Ha habido proyectos, tanto gubernamentales
como no gubernamentales, que han empleado a
“defensores”, es decir, personas que proporcionan
información y asesoramiento a las mujeres maltratadas,
particularmente para ayudarlas a negociar los
aspectos complejos del sistema legal y las prestaciones
de bienestar familiar y otras semejantes a que
tienen derecho. Estas personas centran su atención
en los derechos que asisten a las víctimas de la violencia
y llevan a cabo su trabajo en instituciones
tan diversas como comisarías de policía, fiscalías y
hospitales.
Se han evaluado varios programas de extensión.
En el proyecto Domestic Violence Matters [Cuestiones
de violencia doméstica] del distrito Islington
(Londres), se colocaron defensores civiles en
las comisarías locales de policía, con el cometido