Informe mundial sobre la violencia y la salud editado por ... - teach-vip

178 • INFORME MUNDIAL SOBRE LA VIOLENCIA Y LA SALUD
RECUADRO 6.2
La violencia sexual y la infección por el VIH/SIDA
El coito violento o forzado puede aumentar el riesgo de transmisión del VIH. En la penetración vaginal
forzada es muy común que se produzcan abrasiones y cortes que facilitan el ingreso del virus (cuando
está presente) a través de la mucosa vaginal. Las adolescentes son especialmente susceptibles a la
infección por el VIH en los casos de coito forzado, y también cuando no lo es, porque la mucosa vaginal
aún no ha adquirido la densidad celular necesaria para constituir una barrera eficaz, ya que esta se
desarrolla más avanzada la adolescencia. Las víctimas de una violación por vía anal (niños y hombres, así
como niñas y mujeres) también son considerablemente más susceptibles a la infección por el VIH que
cuando el coito no es forzado, pues es más probable que se produzcan daños en los tejidos del ano que
faciliten el ingreso del virus al organismo.
Diversas conductas de riesgo son comunes al hecho de haber sido víctima de violencia sexual y ser
susceptible a la infección por el VIH. Por ejemplo, es más probable que una víctima de coito forzado en
la niñez o la adolescencia tenga relaciones sexuales sin protección, sea promiscua, se prostituya o abuse
de sustancias psicotrópicas. Quienes han sido víctimas de un coito forzado por parte de su pareja suelen
tener dificultades para conversar con este sobre la posibilidad de usar preservativos, ya sea porque se
podría interpretar como una falta de confianza en él o como un reconocimiento de conductas promiscuas,
o por temor a una reacción violenta. La coacción sexual entre los adolescentes y los adultos
también está asociada con disminución de la autoestima y depresión, es decir, con factores vinculados
con muchas de las conductas de riesgo de infección por el VIH.
Estar infectado por el VIH o tener un familiar seropositivo también puede agravar el riesgo de ser
víctima de violencia sexual, especialmente en el caso de las mujeres. Como resultado del estigma
asociado con la infección por el VIH y con el SIDA, en muchos países una mujer infectada puede ser
desalojada de su casa. Además, el hecho de que un integrante de un hogar pobre enferme o muera de
SIDA puede hacer que la situación económica se haga apremiante. Las mujeres pueden verse obligadas
a prostituirse, lo que aumenta el riesgo de violencia sexual y de contraer la infección por el VIH y el
SIDA. Los niños que han quedado huérfanos a causa de esta enfermedad, empobrecidos y sin nadie que
se ocupe de ellos, pueden no tener otra alternativa que vivir en la calle y corren grave riesgo de ser
víctimas de abuso sexual.
Hay varias maneras de reducir la incidencia de la violencia sexual y de la infección por el VIH, pero
la educación quizá sea la más importante. Sobre todo en el caso de los jóvenes, es preciso implantar
intervenciones integrales en las escuelas y otras instituciones educativas, los grupos de jóvenes y los
lugares de trabajo. Los programas escolares deben abarcar los aspectos pertinentes de la salud sexual
y reproductiva, las relaciones y la violencia. También deben contemplar la adquisición de aptitudes para
la vida, como la forma de evitar situaciones riesgosas o amenazantes relacionadas con la violencia, las
relaciones sexuales o el consumo de drogas, y de exigir conductas sexuales seguras.
Para la población adulta general debe haber información completa y accesible sobre la salud sexual
y las consecuencias de determinadas prácticas sexuales. Además, es preciso implantar intervenciones
dirigidas a abandonar los modelos de comportamiento perjudiciales y las normas sociales que impiden
la comunicación sobre los temas sexuales.
Es importante brindar a los trabajadores de la salud y otros proveedores de servicios una capacitación
integrada sobre el género y la salud reproductiva, así como sobre la violencia por motivos de
género y las enfermedades de transmisión sexual, como la infección por el VIH.