Informe mundial sobre la violencia y la salud editado por ... - teach-vip

182 • INFORME MUNDIAL SOBRE LA VIOLENCIA Y LA SALUD
correspondiente, y, cuando proceda, la prueba
de la infección por el VIH;
– la adopción de medidas anticonceptivas de
urgencia y, en los países donde sea legal, el
suministro de orientación sobre el aborto;
– el apoyo psicológico y la derivación a otros
servicios de este tipo.
En algunos países, los protocolos forman parte
del procedimiento de un “estuche para la obtención
de pruebas sobre agresiones sexuales”, que
incluye instrucciones y envases para recoger las
pruebas, los formularios legales y los documentos
necesarios para registrar los antecedentes (191). Los
exámenes de las víctimas de violación son, por su
propio carácter, sumamente estresantes. Se ha comprobado
que el uso de un video para explicar el
procedimiento antes de realizar el examen reduce
significativamente el estrés (192).
Capacitación de los profesionales de asistencia
sanitaria
Los temas relacionados con la violencia sexual deben
abordarse en la capacitación de todo el personal
de servicios de salud, entre ellos los psiquiatras y los
consejeros, tanto durante la capacitación básica como
en los cursos especializados de posgrado. En primer
lugar, esto debería permitir a los trabajadores de salud
adquirir mayores conocimientos sobre la violencia
sexual y tomar mayor conciencia sobre el tema.
De esta manera, estarán mejor preparados para detectar
y tratar los casos de abuso con sensibilidad y
eficacia. La capacitación también debería contribuir
a reducir los casos de abuso sexual en el sector de la
salud, un problema que puede ser significativo, aunque
generalmente no se lo reconoce como tal.
En Filipinas, el Grupo de Trabajo sobre Ciencias
Sociales y Salud Reproductiva, un órgano integrado
por médicos, enfermeras y profesionales de las
ciencias sociales, y que cuenta con el apoyo del
Departamento de Salud, ha elaborado módulos de
capacitación para los estudiantes de enfermería y
medicina sobre la violencia basada en el género.
Los objetivos de este programa son (193):
• Comprender las raíces de la violencia en el
contexto de la cultura, el género y otros aspectos
sociales.
• Identificar las situaciones, en las familias o los
hogares, que suponen un riesgo de violencia
elevado y en las que sería apropiado realizar:
– intervenciones primarias, en especial en colaboración
con otros profesionales;
– intervenciones secundarias, que incluyan
la identificación de las víctimas de la violencia,
la comprensión de los procedimientos
legales básicos y de presentación de
pruebas, la derivación y el seguimiento de
los pacientes y la ayuda a las víctimas para
reintegrarse a la sociedad.
Estos módulos de capacitación se incorporan a los
programas de estudios de los estudiantes de enfermería
y de medicina. Para los primeros, los once
módulos se distribuyen durante los cuatro años de
instrucción formal, y para los segundos, durante los
últimos tres años de capacitación práctica.
Profilaxis de la infección por el VIH
La posibilidad de transmisión del VIH durante la
violación es un motivo especial de preocupación,
sobre todo en los países donde la prevalencia de la
infección es elevada (194). En determinados contextos,
se sabe que el uso de drogas antirretrovíricas
después de la exposición al VIH puede ser
bastante eficaz. Por ejemplo, se ha demostrado que
la administración del medicamento antirretrovírico
zidovudina (AZT) a los trabajadores de la salud
que, en virtud de su actividad profesional, se han
expuesto al virus por un pinchazo accidental con
una aguja contaminada, reduce el riesgo de contraer
la infección por el VIH en un 81% (195).
El riesgo promedio de infección por el VIH después
de un solo acto de penetración vaginal sin
protección, con una pareja infectada, es relativamente
bajo (aproximadamente 1‰ a 2‰, si es el
hombre el que está infectado, y alrededor de 0,5‰
a 1‰ si la que está infectada es la mujer). En realidad,
este nivel de riesgo es de un orden similar al
de una lesión producida por pinchazo de aguja (alrededor
de 3‰), para la cual la profilaxis en caso
de exposición hoy día es un tratamiento corriente
(196). El riesgo promedio de infección por el VIH
en el caso de coito anal sin protección es considerablemente
mayor (alrededor de 5‰ a 30‰). Sin