Informe mundial sobre la violencia y la salud editado por ... - teach-vip

CAPÍTULO 9. CÓMO PROCEDER: RECOMENDACIONES • 265
Antecedentes
Ningún continente, ningún país y casi ninguna
comunidad están a salvo de la violencia. Aunque es
ubicua, no forma inevitablemente parte de la condición
humana, ni constituye un problema de la
“vida moderna” que no pueda ser tratado y superado
mediante la decisión y la inventiva humanas.
En los capítulos precedentes de este informe se
dan abundantes detalles sobre los tipos específicos
de violencia y las intervenciones de salud pública
que pueden aplicarse para intentar reducir tanto su
aparición como sus consecuencias. En este capítulo
final se destacan varios modelos y temas mundiales
comunes a los diversos tipos de violencia. Se insiste
en un enfoque de salud pública y se hacen recomendaciones
a los responsables políticos y a los
profesionales de todos los niveles.
Respuesta a la violencia: ¿qué
sabemos por ahora?
Lecciones principales hasta la fecha
Aunque existen importantes lagunas en la base de
información, y se necesitan más investigaciones, se
ha aprendido mucho sobre el modo de prevenir la
violencia y mitigar sus consecuencias.
Puede predecirse y prevenirse
A menudo la violencia se puede predecir y prevenir.
Como el presente informe pone de manifiesto,
ciertos factores parecen tener gran valor predictivo
en relación con la violencia en determinadas poblaciones,
aunque la causalidad directa sea a veces
difícil de establecer. Dichos factores van desde los
individuales o familiares (como la impulsividad, la
depresión, el seguimiento y supervisión insuficientes
de los niños, el rígido reparto de funciones entre
hombres y mujeres y los conflictos conyugales) hasta
los macroeconómicos (como por ejemplo los rápidos
cambios de las estructuras sociales o las súbitas
recesiones económicas, que generan alto desempleo
y deterioro de los servicios públicos). Hay también
factores locales, específicos de un lugar y
momento dados, como la mayor presencia de armas
de fuego o las modalidades cambiantes del tráfico
de drogas en un vecindario dado. Identificar y
medir estos factores puede indicar a tiempo a los
responsables políticos la necesidad de actuar.
A la vez, aumentan las herramientas con las cuales
tomar medidas, conforme avanza la investigación
en salud pública. Para cada categoría de
violencia examinada en el informe se dan ejemplos
de intervenciones prometedoras para reducir la violencia
y sus consecuencias, desde iniciativas individuales
y comunitarias en pequeña escala hasta
cambios de política nacional, gracias a los que se ha
logrado reducir la violencia. La mayoría de estas intervenciones
formalmente documentadas y evaluadas
han tenido lugar en las partes más ricas del mundo,
pero también se dan muchas intervenciones
innovadoras en los países en desarrollo.
La inversión “aguas arriba” produce resultados
“aguas abajo”
En todo el mundo, las autoridades tienden a actuar
solo después que han ocurrido actos de violencia
patente, para luego invertir recursos durante un breve
lapso en programas destinados a grupos de personas
pequeños y fácilmente identificados. Un clásico
ejemplo de ello es la adopción de “enérgicas medidas”
policiales periódicas en zonas con alto grado de
violencia, por lo general después de un incidente
muy divulgado. Por contraste, en salud pública se
insiste en la prevención, especialmente en actividades
de prevención primaria “aguas arriba” de los problemas,
con las que se trata en primer lugar de
impedir incidentes violentos o de evitar que las condiciones
de violencia den lugar a heridas graves. Bajo
un prisma de prevención primaria se considera que
también las inversiones modestas pueden producir
beneficios importantes y duraderos.
Comprender el contexto de la violencia
Todas las sociedades conocen la violencia, pero sus
circunstancias —el contexto en que se manifiesta,
su naturaleza y su aceptación social— varían mucho
de un entorno a otro. Allí donde se pretenda
planificar programas preventivos, es necesario comprender
el contexto de la violencia para adaptar la
intervención a la población destinataria.
Los capítulos 4 (La violencia en la pareja) y 6
(La violencia sexual) proporcionan abundantes