Informe mundial sobre la violencia y la salud editado por ... - teach-vip

ANEXO ESTADÍSTICO • 283
Finalmente, se ajustaron los cálculos resultantes
basándose en otros datos epidemiológicos procedentes
de estudios de enfermedades y lesiones específicas.
Se prestó atención especial a los problemas de la
atribución errónea o la mala codificación de las causas
de defunción. La categoría «Lesiones en las que
se ignora si fueron accidental o intencionalmente
infligidas» (E980–E989 en los códigos de tres dígitos
de la CIE–9 o Y10–Y34 en la CIE–10) a menudo
puede incluir una proporción considerable
de defunciones por lesión. Salvo en los casos en
que se cuenta con información local más detallada,
estas defunciones se han asignado proporcionalmente
a las otras causas de muerte por lesión.
Clasificaciones mundiales y regionales de
los años de vida ajustados en función de la
discapacidad (AVAD)
La medida basada en los años de vida ajustados en
función de la discapacidad (AVAD) se usa para cuantificar
la carga de morbilidad (3, 10). El AVAD es
una medida de las deficiencias de salud que combina
la información sobre el número de años de
vida perdidos por muerte prematura con la relativa
a la pérdida de salud por discapacidad.
Los años vividos con discapacidad (AVD) son el
componente de discapacidad de los AVAD. Los AVD
miden los años equivalentes de vida saludable perdidos
como resultado de las secuelas discapacitantes
de las enfermedades y lesiones. Para calcularlos
es necesario estimar la incidencia, la duración promedio
de la discapacidad y las ponderaciones por
discapacidad (que van de 0 a 1).
Muchas fuentes de información se usaron para
calcular los AVD para las enfermedades y lesiones
en el proyecto de la CMM de 2000. Entre ellas cabe
mencionar datos nacionales e internacionales de
vigilancia y registros de enfermedades, datos de encuestas
de salud, datos de hospitales y servicios
médicos, y estudios epidemiológicos internacionales
y de determinados países (4).
El análisis de la carga de las lesiones efectuado
por el proyecto de CMM de 2000 se basa en los
métodos creados para el estudio de la CMM de 1990.
Estos métodos definen un caso de lesión como el
que es lo bastante grave para necesitar atención
médica o que conduce a la muerte. La estimación
de los AVD secundarios a lesiones se basó en el análisis
de las bases de datos de establecimientos de
salud que registraron los códigos tanto del tipo
como de la naturaleza de la lesión. Las bases de datos
nacionales de Australia, Chile, Estados Unidos,
Mauricio y Suecia se usaron para obtener las razones
entre la mortalidad y la incidencia. Estas razones
sirvieron luego para extrapolar los AVD de las defunciones
debidas a lesiones para todas las regiones
del mundo. Las razones de mortalidad a
incidencia fueron muy uniformes para los países
desarrollados y en desarrollo. La proporción de casos
nuevos que ocasionaron secuelas discapacitantes
a largo plazo se calculó para cada categoría de la
naturaleza de la lesión sobre la base de un examen
de estudios epidemiológicos a largo plazo de los
resultados de las lesiones.
Para obtener el ordenamiento del cuadro A.6,
las defunciones y las discapacidades se dividieron
primero en tres grupos generales:
– enfermedades transmisibles, causas maternas
y afecciones que surgen en el período perinatal,
y carencias nutricionales;
– enfermedades no transmisibles;
– lesiones.
A continuación, las defunciones y las discapacidades
se agruparon en categorías. Por ejemplo, las
lesiones se dividieron en no intencionales e intencionales.
Después de este nivel de desglose, las
defunciones y las discapacidades se dividieron aún
más en subcategorías. Las lesiones no intencionales,
por ejemplo, se subdividieron en lesiones causadas
por accidentes de tráfico, envenenamientos,
caídas, incendios, ahogamiento y otras; por su parte,
las lesiones intencionales se subdividieron en lesiones
autoprovocadas, violencia interpersonal y
lesiones relacionadas con la guerra. Las posiciones
definitivas se obtuvieron ordenando las subcategorías.
Las 10 causas principales de defunción y AVAD
se presentan en el cuadro A.6 para todos los Estados
Miembros en conjunto y para cada una de las seis
regiones de la OMS. En las regiones donde las defunciones
y los AVAD relacionados con la violencia