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digestiva: 7.4% Delirium 33.3% Alt medio interno: 51.9% TEP 4% Sepsis: 30% Obstrucción intestinal:8% Otros: 10%CONCLUSIONES-Los pacientes con insuficiencia respiratoria ingresados en un servicio de medicina interna suelentener una alta edad media - Se detectó un pico asistencial, como era previsible, en los meses deinvierno. Resulta curioso reseñar que el fin del verano (y el cambio a climas más moderados) originótambién un repunte en la demanda asistencial. - La alteración del metabolismo hidrocarbonado esfrecuente en estos pacientes, hecho que dificulta el empleo de esteroides en su manejo. - Hay unaalta prevalencia de patología cardíaca de cualquier etiología, generalmente sumada entre sí. - Detodos los pacientes con ingreso con diagnóstico de insuficiencia respiratoria en el momento de suingreso, algo más de la mitad mantuvieron dicho diagnóstico al alta, lo que resulta un rasgo de difícilexplicación que habrá que observar con detenimiento.PC-19 MESOTELIOMA MALIGNO SIN EXPOSICIÓN AL ASBESTO Y CON RESPUESTAINICIAL A CORTICOIDESA. Ortiz Morales, B. García Olid, I. Dominguez Fernández, R. Molero Cabrilla, M. Blanco Molina,R. Fernández PueblaUnidad de Gestión Clínica de Medicina Interna. Hospital Reina Sofía. CórdobaOBJETIVOSDescribir dos pacientes con mesotelioma, sin exposición al asbesto y con repuesta inicial acorticoides.MATERIAL Y MÉTODOSAnálisis retrospectivo de dos pacientes ingresados en nuestro servicio.RESULTADOSCaso 1. Varón de 48 años de edad que ingresó por dolor abdominal y ascitis. Se realizólaparoscopia, con el diagnóstico de peritonitis bacteriana espontánea, tratándose con ceftriaxona yquedando asintomático en los dos años siguientes. Reapareció la ascitis, reingresando para realizarlaparotomía exploradora, obteniéndose el diagnóstico de peritonitis aguda fibrinosa e iniciandotratamiento corticoideo con respuesta clínica y analítica. Tras un año, y debido al empeoramientoprogresivo, se realizó una peritonectomía, con el diagnóstico de mesotelioma maligno epitelioide.Posteriormente se produjo pérdida de seguimiento del paciente, que falleció tras un año. Caso 2.Mujer de 48 años de edad que ingresó por disnea y dolor torácico, con derrame pleuropericárdicoy taponamiento cardiaco. Se diagnosticó de pleuropericarditis aguda idiopática, realizando ventanapericárdica y permaneciendo asintomática durante dos años. Consultó por disnea, constatándosederrame pleural en radiografía de tórax y tras toracocentesis, se diagnosticó de pleuropericarditisrecidivante, iniciando tratamiento corticoideo con respuesta clínica y radiológica. A partir del cuartomes, reapareció la disnea, visualizándose en TAC engrosamiento nodular pleural, realizándosetoracoscopia y obteniéndose el diagnóstico de mesotelioma maligno epiteliode. Actualmente entratamiento con cisplatino y pemetrexed.CONCLUSIONESEn presencia de ascitis o derrame pleural en un paciente con el diagnóstico de peritonitis o pleuritisrecidivante con repuesta inicial a tratamiento corticoideo y posterior reaparición de la sintomatología,debemos considerar el mesotelioma maligno como posible causa, incluso sin exposición previa alasbesto.155