ST-08 TERAPIA ANTITNF COMO TRATAMIENTO DE UVEÍTIS AUTOINMUNE. DATOSPRELIMINARESL. Valiente De Santis 1 , I. Portales Fernández 1 , D. Narankiewicz 1 , I. Márquez Gómez 1 , M. Del RíoPardo 2 , N. Macías Vega 1 , M. Camps García 1 , E. De Ramón Garrido 11 2Servicio de Medicina Interna, Servicio de Oftalmología. Complejo Hospitalario Carlos Haya. MálagaOBJETIVOSEvaluación inicial de la eficacia y seguridad del tratamiento con antiTNF en pacientes con uveítisidiopáticas y asociadas a enfermedades autoinmunes (EA).MATERIAL Y MÉTODOSPacientes con uveítis autoinmune, recurrente o corticorresistente, seguidas en una unidadmultidisciplinaria (Oftalmología, Medicina Interna y Enfermedades Infecciosas) de uveítis de uncentro de tercer nivel desde abril de 2007 hasta abril de 2009. Los pacientes fueron evaluadossegún un protocolo de valoración en el que se establece la autonomía del clínico responsablepara la solicitud de pruebas complementarias. Sólo se consideró como obligatoria la realizaciónde una radiografía de tórax e intradermorreacción de Mantoux para descartar tuberculosis latente yevaluación de infección por virus de la hepatitis B.RESULTADOSSe revisan 17 pacientes con una edad media de 42 años, de los que 9 (53%) eran mujeres. 7pacientes presentaban formas idiopáticas de uveítis (41%), en 6 casos (35,3%) eran secundariasa EA (3 pacientes con sd de Behçet y 3 con Vogt-Koyanagi-Harada), y 4 (23,5%) síndromesoculares primarios (una retinopatía en perdigonada, una pars planitis y dos coroiditis multifocal conpanuveítis). Todos los casos habían recibido corticoterapia previa, y 3 de ellos habían sido tratadoscon ciclosporina. 8 de estos pacientes iniciaron en este tiempo terapia biológica con antiTNFpor indicación del oftalmólogo. Como resultado principal de valoración de la eficacia, la dosis deprednisona se redujo desde el inicio con el tratamiento con antiTNF (48,6 mg/día vs 0 mg/día).Ningún paciente tratado con antiTNF presentó brotes graves de actividad de la uveítis ni huboefectos adversos de interés.CONCLUSIONESEl tratamiento con antiTNF es una buena alternativa en el manejo de los pacientes con uveítisautoinmune corticorresistente o de aquellos que presentan recidivas al reducir la dosis deglucocorticoides, sin que esto conlleve importantes efectos adversos.ST-09 TROMBOSIS VENOSA PROFUNDA EN MIEMBRO SUPERIOR EN EL ÁMBITOLABORALL. Madrigal Cortés, E. Gutiérrez Naranjo, F. Romero CandauServicio de Medicina Interna. Hospital Clínica Fremap Prevención y Rehabilitación. SevillaOBJETIVOSDeterminar las características de los pacientes diagnosticados de trombosis venosa de miembrosuperior en un centro hospitalario perteneciente a una Mutua de accidentes de trabajo.MATERIAL Y MÉTODOSEstudio retrospectivo de todos los pacientes diagnosticados de trombosis venosa profunda demiembro superior en el servicio de medicina interna de un Hospital perteneciente a una Mutua deaccidentes de trabajo durante el periodo 2006-2008.175
RESULTADOSEn el período de estudio se diagnosticaron cinco pacientes. Las edades de nuestros pacientesestaban comprendidas entre los 26 y los 50 años, tres hombres y dos mujeres. El diagnóstico serealizó en todos los casos mediante ecografía doppler y sólo en uno se realizó la confirmaciónmediante venografía. Tras consulta con cirugía vascular se realizó tratamiento conservador conanticoagulación oral durante 3 meses en todos los casos menos en uno que se prolongó hasta los6 meses. El estudio de trombofilia fue positivo en dos pacientes, diagnosticándose una mutaciónheterocigota para la protrombina 20210, y una mutación C677T del gen de la metilentetrahidrofolatoreductasa junto con hiperhomocisteinemia. La evolución clínica fue favorable en la mayoríade los pacientes, presentando uno de ellos un síndrome postrombótico, que le ha impedido lareincorporación laboral, que sí ha sido posible en el resto de los casos.DISCUSIÓNLa trombosis venosa a nivel de las venas axilar y subclavia corresponde al 2-4% de todos loscasos de trombosis venosa profunda, siendo en la mayoría de los casos secundarias a la presenciade catéteres venosos centrales, estados de hipercoagulabilidad y tumores. El síndrome de Pager-Schroetter es una trombosis venosa profunda en esta localización que habitualmente aparece enpersonas jóvenes y puede tener una relación laboral. El diagnóstico se realiza tras la sospechaclínica, mediante estudio eco-doppler, no obstante el patrón oro sigue siendo la venografía. No hayun tratamiento universalmente aceptado y los objetivos principales son evitar la insuficiencia venosacrónica y proteger del tromboembolismo pulmonar. En el análisis de nuestros pacientes todospresentaron la trombosis en el brazo dominante, todos tenían historia de movimientos traumáticosrepetitivos con relación laboral, en ninguno se pudo demostrar compromiso anatómico y en dosde los cinco se diagnosticó una trombofilia, una mayor incidencia de lo habitual, lógicamente novalorable por lo corto de la serie. La incidencia de síndrome postrombótico fue mucho más baja quela recogida en la literatura y no hubo asociación con TEP en ningún caso.CONCLUSIONESEl síndrome de Pager-Schroetter es una entidad que aparece en pacientes jóvenes, relacionado conesfuerzo físico y puede tener relación laboral por lo que es necesario que el clínico tenga un altoíndice de sospecha para evitar el retraso diagnóstico y sus posibles complicaciones y/o secuelas.ST-10 PROFILAXIS CON HEPARINA EN LA ADMINISTRACIÓN PARENTERAL DEPROSTAGLANDINAS Y ANÁLOGOSM. Martínez López, D. Sánchez Cano, M. De Torres Villagrá, S. Leyva Espadafor, C. Suárez-Bustamante Ontalba, C. Juárez PelegrinaServicio de Medicina Interna. Hospital Universitario San Cecilio. GranadaOBJETIVOSDescripción de la incidencia de flebitis tras la profilaxis con heparina en la administración parenteralde prostaglandinas (PG) y análogos (iloprost, alprostadilo) en un Hospital de Día de Medicina Internade un hospital de tercer nivel.MATERIAL Y MÉTODOSSe administraron PG o análogos por vía parenteral en un total de 262 tratamientos, con una edadmedia de los pacientes de 55,94 años, en 241 de los cuales se realizó profilaxis con heparinadurante el periodo comprendido entre Octubre 2006 y Diciembre 2008 Los diagnósticos de lospacientes fueron: fenómeno de Raynaud (40%), esclerodermia (18%), vasculitis livenoide (18%),lupus eritematoso sistémico (12%), síndrome de Sjögren (6%) y eritrocianosis (6%).176
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