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Descargar libro - SADEMI

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RESULTADOSEn el período de estudio se diagnosticaron cinco pacientes. Las edades de nuestros pacientesestaban comprendidas entre los 26 y los 50 años, tres hombres y dos mujeres. El diagnóstico serealizó en todos los casos mediante ecografía doppler y sólo en uno se realizó la confirmaciónmediante venografía. Tras consulta con cirugía vascular se realizó tratamiento conservador conanticoagulación oral durante 3 meses en todos los casos menos en uno que se prolongó hasta los6 meses. El estudio de trombofilia fue positivo en dos pacientes, diagnosticándose una mutaciónheterocigota para la protrombina 20210, y una mutación C677T del gen de la metilentetrahidrofolatoreductasa junto con hiperhomocisteinemia. La evolución clínica fue favorable en la mayoríade los pacientes, presentando uno de ellos un síndrome postrombótico, que le ha impedido lareincorporación laboral, que sí ha sido posible en el resto de los casos.DISCUSIÓNLa trombosis venosa a nivel de las venas axilar y subclavia corresponde al 2-4% de todos loscasos de trombosis venosa profunda, siendo en la mayoría de los casos secundarias a la presenciade catéteres venosos centrales, estados de hipercoagulabilidad y tumores. El síndrome de Pager-Schroetter es una trombosis venosa profunda en esta localización que habitualmente aparece enpersonas jóvenes y puede tener una relación laboral. El diagnóstico se realiza tras la sospechaclínica, mediante estudio eco-doppler, no obstante el patrón oro sigue siendo la venografía. No hayun tratamiento universalmente aceptado y los objetivos principales son evitar la insuficiencia venosacrónica y proteger del tromboembolismo pulmonar. En el análisis de nuestros pacientes todospresentaron la trombosis en el brazo dominante, todos tenían historia de movimientos traumáticosrepetitivos con relación laboral, en ninguno se pudo demostrar compromiso anatómico y en dosde los cinco se diagnosticó una trombofilia, una mayor incidencia de lo habitual, lógicamente novalorable por lo corto de la serie. La incidencia de síndrome postrombótico fue mucho más baja quela recogida en la literatura y no hubo asociación con TEP en ningún caso.CONCLUSIONESEl síndrome de Pager-Schroetter es una entidad que aparece en pacientes jóvenes, relacionado conesfuerzo físico y puede tener relación laboral por lo que es necesario que el clínico tenga un altoíndice de sospecha para evitar el retraso diagnóstico y sus posibles complicaciones y/o secuelas.ST-10 PROFILAXIS CON HEPARINA EN LA ADMINISTRACIÓN PARENTERAL DEPROSTAGLANDINAS Y ANÁLOGOSM. Martínez López, D. Sánchez Cano, M. De Torres Villagrá, S. Leyva Espadafor, C. Suárez-Bustamante Ontalba, C. Juárez PelegrinaServicio de Medicina Interna. Hospital Universitario San Cecilio. GranadaOBJETIVOSDescripción de la incidencia de flebitis tras la profilaxis con heparina en la administración parenteralde prostaglandinas (PG) y análogos (iloprost, alprostadilo) en un Hospital de Día de Medicina Internade un hospital de tercer nivel.MATERIAL Y MÉTODOSSe administraron PG o análogos por vía parenteral en un total de 262 tratamientos, con una edadmedia de los pacientes de 55,94 años, en 241 de los cuales se realizó profilaxis con heparinadurante el periodo comprendido entre Octubre 2006 y Diciembre 2008 Los diagnósticos de lospacientes fueron: fenómeno de Raynaud (40%), esclerodermia (18%), vasculitis livenoide (18%),lupus eritematoso sistémico (12%), síndrome de Sjögren (6%) y eritrocianosis (6%).176

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