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OBJETIVOSDefinir las características de los pacientes que han estado en aislamiento infeccioso en el HospitalJuan Grande en el último año, su procedencia, el patrón microbiológico y el tratamiento prescrito,detectando las posibles áreas de mejora para el futuro.MATERIAL Y MÉTODOSEstudio descriptivo retrospectivo de los aislamientos realizados en nuestro hospital, mediante elanálisis de la historia clínica informatizada (programa informático Acticx), del 1 de enero 2008 al 31de diciembre 2008RESULTADOSSe recogieron 41 aislamientos en 36 pacientes, realizándose en el 100% de los casos aislamientosde contacto. La edad media fue de 81 años, y de ellos 17 fueron mujeres y 19 hombres. Conuna distribución homogénea en todas las unidades de medicina interna de nuestro hospital Enun 41% los pacientes residían en el domicilio familiar (en un 30% de estos pacientes se recogíaen la historia clínica un ingreso previo), un 25 % procedían de un centro geriátrico y un 34 %de los casos eran pacientes derivados de otro hospital. En 32 pacientes se aísla MARSA, en 9acinetobacter baumanii y en 2 ambos gérmenes. Los exudados de las úlceras por presión y laorina fueron la localización más frecuente. Respecto a la antibioterapia, amoxicilina clavulánico,cotrimoxazol y vancomicina son los más usados, destacando que 14% de los pacientes tuvieronmás de 6 antibióticos durante su ingreso, un 38% entre 3 y 6 antibióticos y un 48% menos de tres.Los factores de riesgo más relacionados fueron la existencia de úlceras por presión, desnutrición,diabetes mellitus, así como la presencia de sonda urinaria y vía periférica. Respecto al patrón deresistencia no se objetiva diferencias entre las diferentes procedencias, salvo los derivados de launidad de cuidados intensivos de nuestro Hospital de referencia de primer nivel.DISCUSIÓNEl control y manejo de las infecciones hospitalarias constituye un problema fundamental enla seguridad de nuestros pacientes. Las infecciones adquiridas en los hospitales incrementanla morbilidad, la mortalidad y la estancia hospitalaria; asimismo, causan un enorme impacto enlos costos Destacamos en nuestro estudio la homogeneidad de aislamientos en todas nuestrasunidades con el aumento de carga de trabajo que ello supone, existe una alta tasa de aislamientosde gérmenes multirresistentes provenientes de centros gerontológicos y otros hospitales Nuestratasa de aislamientos ha sido de 41 aislamientos de 2434 ingresos, siendo el Estafilococo resistente ametilicina el germen multirresistente más frecuente encontrado Destacamos la elevada edad mediade nuestros pacientes, así como su pluripatología hechos que están en relación con la presenciade gérmenes multirresistentes. Cabe destacar como ya se ha objetivado en diferentes estudios larelación entre la resistencia antimicrobiana y los resultados clínicos (morbilidad y mortalidad) conmayor uso de antibióticos, mayor coste sanitario y aumento de estancia mediaCONCLUSIONESEn nuestro estudio detectamos como la mayoría de los aislamientos realizados por la presencia degérmenes multirresistentes son exportados de otros centros, con un patrón de resistencia similarsalvo en un centro. Estos pacientes presentan mayor complejidad. El estudio nos obliga a establecerunas áreas de mejoras en nuestro hospital encaminadas a identificar en el momento del ingresoa aquellos pacientes que han estado en aislamiento en un proceso previo, disminuir el periodode diagnostico, optimizar el tratamiento, influir sobre los factores de riesgo extrínseco, establecercanales de comunicación con los centros gerontológicos, asesorar sobre el tratamiento de UPP,realizar revisión sistemática de medidas de cumplimento de aislamiento y adhesión a lavado demanos.71