media más baja el “apoyo directivo” con 4,90. No se encuentran diferencias significativas entre lacalidad de vida global y el sexo, la categoría profesional y el lugar de trabajo. En la comparaciónde medias (ANOVA) solo hay diferencias significativas entre situación laboral y conflictos con loscompañero, claridad en las funciones y consecuencias negativas para la salud. La prueba decorrelación de Pearson nos muestra que existe relación entre el “apoyo directivo” y la CVP percibiday entre la “motivación intrínseca” y la CVP, no existiendo relación significativa entre la “demanda detrabajo” y la CVP.CONCLUSIONESLa mejora del rendimiento parece una exigencia incuestionable en la actualidad y, para cada unode nosotros, depende de nuestro perfil profesional y de nuestra satisfacción y motivación Porello estos resultados podrían ser un punto de partida para investigaciones más amplias que nospermitirá elaborar e implantar medidas encaminadas a apoyar a los profesionales para aumentarsu percepción de calidad de vida en el trabajo, actuando principalmente en aquellas variables ydimensiones peor valoradas en el estudio.G-02 LA MEDICINA PERIOPERATORIA COMO PARADIGMA DE SINTONÍA DE ESFUERZOSEN COMPETENCIAS DIFERENCIADASN. Marín Gámez, B. Cervantes Bonet, R. Ramos Sánchez, A. Ocaña, J. Masegosa, H. FornielesPérez, E. Ibáñez, T. Arqueros AmatUCGs MI-Neurocirugía-RHB-Criticos. Hospital Torrecárdenas. AlmeríaOBJETIVOSEvaluación comparativa sobre el GRD 483 (supervivientes post intensivos con soporte ventilatorio> 96 hrs, traqueostomizados, con nutrición enteral y disfunción multiorgánica persistente), tal vez elmás complejo para el mix de un servicio de medicina interna, para el estándar andaluz, los serviciosde medicina isogrupo y el programa perioperatorio de Almería.MATERIAL Y MÉTODOSMétodos. Los pacientes postcríticos supervivientes tras largo soporte ventilatorio e intensivo puedenser casos en que el internista actúe como finalista. Este subgrupo acumula “peso”, sufrimiento,comorbilidad, y complicaciones; exige tiempo y consume muchos recursos, tanto en cuidadoscomo en tratamiento. Explotación del CMBD –case-mix- de los SSII de Andalucía 2009, web SASy datos publicados para Almería sobre GRD 483 y las variables: “nº altas”, “Estancia Media” (EM),“mediana”, “peso” y otras variables asociadas con impacto clínico neto.RESULTADOSNº casos: Andalucía 1051; Servs Medicina Interna -isogrupo- 37; medicina perioperatoria local: 50para la serie (y 12 casos /año). EM: Andalucía 61,18; Servs Medicina Interna 93,92; perioperatoria60.8. Mediana: Andalucía 47; Servs Medicina Interna 74; perioperatoria 43. La menor estanciamedia, y el mayor peso relativo (>10 veces el peso medio de un servicio médico) son descriptoresde gestión que “contienen” lo siguiente: estos pacientes soportan 2,6 actos de cirugía mayor, y2,3 infecciones nosocomiales; 18% de mortalidad, 34% de discapacidad/dependencia y 48% desupervivencia con buena calidad de vida ajustada para salud.DISCUSIÓNEl programa “medicina perioperatoria” asumiendo GRDs “clásicamente quirúrgicos”: 1. logra unsensible reducción de estancias y variables asociadas, tanto en el ámbito andaluz como respecto alos servicios médicos comparables. 2. aporta “valor” en complejidad, y atrae potencial financiacióna la institución. 3. ofrece servicio diferenciado a pacientes quirúrgicos complejos de alto riesgo111
La diferencia observada entre variables claves y servicios estriba, al menos, en: 1. el volumen decasos. 2. la variación por azar. 3. la variación interfacultativos, y, razonablemente, la sistemática oprotocolo deliberado de atención del propio programa de medicina perioperatoria almeriense.CONCLUSIONESPensamos que existen “sensibles” áreas de mejora: a) política de antibióticos, b) estrategia “manosseguras” y, sobre todo, c) una aproximación netamente profesional, pero Humana, en situacionesque individual, familiar y socialmente pueden definirse como catastróficasG-03 ORDENAMIENTO DOCUMENTAL DE LAS HISTORIAS CLÍNICAS EN UN HOSPITALDE TERCER NIVELE. Sánchez Rivas 1 , B. Herrera Hueso 1 , M. Bernabeu Wittel 1 , L. Presa Cuesta 2 , T. DesonglesCorrales 2 , P. Zamorano Imbernón 2 , A. León Justel 2 y C. de Documentación Clínica y Sistemas deInformación 21Servicio de Medicina Interna,2Comisión Central de Garantía de Calidad. Complejo HospitalarioVirgen del Rocío. SevillaOBJETIVOSEl ordenamiento de los documentos de las historias clínicas constituye un importante criterio decalidad, pues mejora y facilita la revisión de los datos clínicos y agiliza la asistencia. Sin embargoes un aspecto poco estudiado y revisado. El objetivo ha sido analizar el grado de ordenamientodocumental de las historias de papel de un hospital de tercer nivel del sur de España y detectarposibles áreas de mejora.MATERIAL Y MÉTODOSEstudio transversal por lotes aleatorios de historias que hubieran generado episodios en 2008,estratificando por consultas-hospitalización, servicios (un total de 41), y centros (un total de 9). Launidad de análisis se consideró el episodio, auditándose todos los de la historia hasta un máximode 4. Se codificaron como correcta-incorrectamente ordenados el total de tipos de documentosque contenía cada episodio (0 a 28), según las normas de ordenamiento de documentación clínicainternas del hospital (vigentes desde 2001). Se consideró un ordenamiento excelente cuando elnº de correctos fue >95% del total, adecuado entre 80-95%, y deficiente si95%). La hojade curso clínico, las gráficas, la hoja de tratamiento, la hoja de admisión, las analíticas, la evoluciónde enfermería y la de anamnesis-exploración supusieron más del 50% del total de documentosincorrectamente ordenados. La mediana de documentos en los episodios de Hospitalización fuesuperior a los de consultas (9 [RIC=6] versus 4 [RIC=5], p
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