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Descargar libro - SADEMI

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significativas en el análisis por centros. Las anotaciones cualitativas de los auditores más frecuentesfueron: existen numerosas hojas sueltas fuera de los episodios, en una misma carpeta se han unidodos ó más episodios, hay documentos propios de la Unidad que no encajan en ninguno de los 28tipos de documentos vigentes, hay episodios en los que toda la documentación está suelta.DISCUSIÓNLos datos obtenidos son concordantes con la percepción de la mayoría de los profesionalessanitarios con respecto al ordenamiento documental en las historias clínicas. Entendemos quela posible explicación subyace tanto en una ordenación deficiente durante y tras el cierre de losrespectivos episodios asistenciales, como en el uso inapropiado y desordenamiento de que sonobjeto las historias cuando se utilizan con fines docentes y de investigación.CONCLUSIONESMenos de la quinta parte de los documentos están correctamente ordenados en las historias denuestro centro, y los estándares de adecuación/excelencia se cumplieron sólo en 13%/11.5% de losepisodios. Seis de los 28 tipos de documentos tuvieron un peso de más del 50% en el ordenamientoincorrecto. Estos datos junto con las anotaciones cualitativas de los auditores deben hacernosreflexionar sobre optimizar las estrategias de ordenamiento documental en la futura historia digital.G-04 EL PAPEL DEL INTERNISTA EN UN HOSPITAL QUIRÚRGICO: ANÁLISIS DE LOSPACIENTES EN SEGUIMIENTO FALLECIDOSR. Yeste Martin, F. Báñez Sánchez, G. Duro Ruiz, F. Jódar Morente, V. Navarro Pérez, M. AlmenaraEscribano, M. Manjón Rodríguez, E. Gálvez GálvezServicio de Medicina Interna. Complejo Hospitalario de Jaén. JaénOBJETIVOSSe trata de conocer el perfil de los pacientes que fueron éxitus, atendidos por patología médicaen un hospital quirúrgico de tercer nivel donde la presencia de Medicina Interna consta de dosfacultativos que realizan su función mediante hojas de consulta (HDC) de otros Servicios.MATERIAL Y MÉTODOSEn el periodo de tiempo que comprende desde el 1 de Junio de 2006 hasta el 31 de Diciembre de2008 se recogieron datos de las historias clínicas de pacientes (P) atendidos por Medicina Internaa través de HDC y que fueron éxitus en un hospital Quirúrgico que consta de los Servicios deTraumatología (50% de las camas), Neurocirugía (12% de las camas), ORL (12% de las camas),Cirugía Maxilofacial (1% de las camas) y Psiquiatría (25% de las camas)). Se recopilaron datosdemográficos (edad, sexo), especialidad a la que pertenecían, patología por la que estabaningresados, días transcurridos desde el ingreso hasta la realización de la HDC, días de seguimientopor Medicina Interna hasta el éxitus y patología que precisó la HDC.RESULTADOSDe los 1321 P atendidos durante dicho periodo, se recogieron los datos de los 1108 P en los queconstaba en el registro realizado por medicina interna la evolución final de los mismos. 37 P (3.34%)fueron éxitus, de los cuales 17 eran varones y otros 20 mujeres con una edad media de 80±9y 81±7 años respectivamente. La media de días desde el ingreso hasta la HDC fue de 8,8 díassiendo el máximo de 36 días y el mínimo el día del ingreso, la mediana fue de 6 días. Los díasde seguimiento hasta el éxitus fueron 7.3, siendo el máximo de 41 y el mínimo fue éxitus en elmismo día en 5 P, la mediana fue de 5 días. En cuanto a la procedencia de las HDC el 81% (30P)fueron de Traumatología, el 13,5% (5P) de Neurocirugía, el 2,7% de Cirugía Máxilo-facial (1P) yel 2,7% de Otorrinolaringología (1P). No hubo éxitus en los demás Servicios. Las patologías mas113

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