G-16 CREACIÓN DE UN MAPA DE RIESGOS EN UNA UGC DE MEDICINA INTERNAB. Barón Franco 1 , T. Martínez García 1 , N. Susierra Barca 1 , E. Molano Tejada 1 , J. Rodríguez Sánchez 1 ,J. Cerezo Espinosa de los Monteros 2 , J. García Moreno 1 , E. Pujol de la Llave1Servicio de Medicina Interna,2Dirección Gerencia. Área Hospitalaria Juan Ramón Jiménez. HuelvaOBJETIVOS1) Describir la creación de un mapa de riesgos de un servicio de Medicina Interna, dentro del Plande Seguridad del paciente. 2) Medir la Percepción global de seguridad del servicio por el personalque trabaja en él.MATERIAL Y MÉTODOSPara registrar los eventos de seguridad (ES) más frecuentes, diseñamos un doble sistema deregistro. Por un lado creamos un documento de Notificación prospectiva de ES, y por otro realizamosuna Encuesta de ES a personal de la UGC, que incluía FEA, MIR, Supervisores, Enfermeros,Auxiliares clínicos y Administrativas. Con los datos registrados elaboramos un listado con los ESmás relevantes en base a su frecuencia de presentación (desde excepcional a muy frecuente) yconsecuencias (desde menor a catastrófico). Todo esto se realizó en una misma UGC de MedicinaInterna, que abarca plantas de hospitalización en un hospital de agudos (HA) y otro de crónicos(HC).RESULTADOSLa puntuación genérica global de percepción de Seguridad en el servicio fue de 5,8 en el HospitalGeneral y de 7,4 en el Hospital de Crónicos. En los seis meses de registro obtuvimos 21 notificacionesde ES (90% en HC), que consistieron en 76% caídas, 14% errores en la medicación, 5% flebitis y 5%broncoaspiración. En cuanto a la encuesta registramos 59 profesionales: 15 Facultativos (FEA y MIR),2 Supervisoras, 32 Enfermeras y Auxiliares y 2 Administrativas. Una vez ponderados por frecuenciay consecuencias, los primeros diez ES fueron: Flebitis, Infecciones nosocomiales, Caídas, Extravíode peticiones, Mala comunicación entre profesionales, Historias clínicas incompletas o extraviadas,Errores en la medicación, Arrancamiento de sondas, Úlceras por presión y Mala organización deltrabajo. Con los cuatro ES primeros se realizó un Mapa de Riesgos que incluía el personal parallevarlo a cabo, las acciones a realizar y un plan de trabajo.DISCUSIÓNA nuestro parecer la creación de un Mapa de Riesgos en una UGC requiere la intervención de losdiferentes integrantes de equipo humano que componen una UGC. Es difícil cambiar el modo detrabajo de un equipo, en especial lo que se refiere a notificación de eventos de seguridad, fallos, etc.,y se necesita tiempo para modificar la mentalidad de ocultar ES por miedo a medidas represivasy/o litigios.CONCLUSIONES1. La percepción de seguridad del personal fue mayor en el HC. 2. El número de notificaciónprospectiva de ESes bajo, y probablemente precise de una estrategia para favorecer su aumento.3. Las flebitis, las infecciones nosocomiales, las caídas y el extravío de peticiones fueron los ES demayor relevancia. 4. La implantación de un Mapa de Riesgos puede ser de ayuda para mejorar laSeguridad en una UGC.125
G-17 MECÁNICA DE FLUJOS APLICADA A LA PRESCRIPCIÓN FARMACOLÓGICA EN UNHOSPITAL DE TERCER NIVEL.F. Jódar Morente 1 , G. Gutiérrez Lara 1 , M. Clements Dominguez 2 , V. Navarro Pérez 1 , A. Rodríguez 1 ,M. Almenara Escribano 1 , M. Manjón 1 , F. Molina Molina 11Servicio de Medicina Interna,2Servicio de Medicina Familiar y Comunitaria. Complejo Hospitalariode Jaén. JaénOBJETIVOSConocer las pautas de prescripción de fármacos de un servicio de M. Interna así como lasvariaciones/evolución que sufren en el tiempo tanto para adecuarse a los requerimientos del sistemasanitario como para satisfacer las necesidades de los usuarios de dicho sistema, como parte integralde la mejora de calidad en las prestaciones ofrecida a dichos usuarios y del aprovechamiento de losrecursos destinados a su cuidado.MATERIAL Y MÉTODOSDatos de prescripción del servicio en tres años solicitados al servicio de Documentación y Estadísticadel Hospital. Estadística descriptiva sobre esos datos mediante software informático estadístico.RESULTADOSCalidad Obj 2004 Res 2004 Obj 2005 Res 2005 Obj 2006 Res 2006 Principio act 60%63.40% >65% 64.33% Obj 2004 Res 2004 Obj 2005 Res 2005 Obj 2006 Res 2006 Recetas/consulta1 >1 4.01 Obj 2004 Res 2004 Obj 2005 Res 2005 Obj 2006 Res 2006 Envases nt 50% 32.2% >60% 44,89% Obj 2004 Res 2004 Obj 2005 Res2005 Obj 2006 Res 2006 AAS/antiagregante >90% >98% 96.64% >98% 95.78% Obj 2004 Res 2004Obj 2005 Res 2005 Obj 2006 Res 2006 Metformina/ADO >80% 84.42% 49,15% Obj 2004 Res 2004Obj 2005 Res 2005 Obj 2006 Res 2006 Fluoxetina/ISRS >80% 75% >43% 69.83% Obj 2004 Res2004 Obj 2005 Res 2005 Obj 2006 Res 2006 IECA/ICC >43% 53,08% Obj 2004 Res 2004 Obj 2005Res 2005 Obj 2006 Res 2006 TAR coste 4737,50 2852,86DISCUSIÓN. Implicar al clínico en el manejo de los recursos mediante el aprovechamiento estructurado de losmismos se hace necesario en estos tiempos. Uno de los elementos de mayor importancia de cara adicha gestión es el gasto farmacéutico que debe adecuarse, por un lado, a la creciente demanda ynecesidad poblacional y, por otro, a los recursos limitados de los que disponemos.CONCLUSIONES-Se ha reducido el coste de los tratamientos antirretrovirales prescritos - Se ha aumentado el númerode recetas por consulta, probablemente por un aumento de la edad y pluripatología de los pacientesque a ella acuden, descrito en otras revisiones. - Ha mejorado la prescripción por principio activo,los fármacos vine y los envases nt, de acuerdo con las recomendaciones del Servicio Andaluz deSalud - En cuanto a la prescripción de AINES, estatinas y antidiabéticos orales, a pesar de que losresultados se encuentran cercanos a los objetivos marcados requerirán un esfuerzo mayor a finde adecuarlos a lo que los recursos del sistema nos pueden ofrecer. - Estos datos, no obstante,deberían de analizarse en el contexto de la comunidad para conocer cuanto de diferencia, si es quela hubiera, existe entre este servicio y otros que atienden pacientes/patologías similares.126
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