RV-11 PERFIL DE LOS PACIENTES INGRESADOS POR EVENTOS CARDIOVASCULARESEN UN SERVICIO DE MEDICINA INTERNAM. Maíz Jiménez, A. Pérez Rivera, M. González Benítez, C. Luque Amado, A. Muñoz Claros,G. Jarava Rol, G. Uribarri Sánchez, A. Ruiz CanteroServicio de Medicina Interna. Hospital de la Serranía. Ronda (Málaga)OBJETIVOSAnalizar el perfil de los pacientes que ingresan por eventos cardiovasculares en nuestro servicio deMedicina Interna.MATERIAL Y MÉTODOSSe analizaron los informes de alta de pacientes ingresados por eventos cardiovasculares (cardiopatíaisquémica y accidente cerebrovascular) entre enero y diciembre de 2008 en el servicio de MedicinaInterna del hospital de la Serranía (Ronda). Se realizó un estudio descriptivo, resumiéndose lasvariables cuantitativas en medias ± DE y las cualitativas en frecuencias y porcentajes y realizándosecomparación de las variables cualitativas (Chi-cuadrado) y cuantitativas (t de Student). Variablesrecogidas: edad, sexo, motivo de ingreso, FRCV (según la guía ESH/ESC2007), perfil lipídico, cifrasde ácido úrico, hemoglobina glicosilada y creatinina.RESULTADOSIngresaron un total de 225 pacientes, de los cuales 146 (65%) fueron hombres y 79 (35.1%) fueronmujeres. Con una edad media de 71.44 años (±12,81), sin diferencias significativas en cuanto alsexo. La distribución de los FRCV fue: HTA 68%, DM 34%, Dislipemia 40%, Historia de tabaquismo34%, edad (V>55, M>65) 84%, no se recogió el antecedente familiar de ECV en ningún informe.En cuanto al número de factores de riesgo, la media fue de 2,78 (±1,18), 5 pacientes(2%) nopresentaban ningún FRCV, 27 pacientes(12%) 1 FRCV, 68 pacientes (30%) 2 FRCV, el mismoporcentaje presentaban 3 FRCV, 42 pacientes (19%) 4 FRCV, 14 pacientes (6%) presentaban 5FRCV y 1 paciente (0.4%) presentaba 6 FRCV. En cuanto al perfil lipídico los valores medios fueron:LDL 107mg/dL (±37,57), Triglicéridos 144mg/dL (±96,54). También encontramos niveles de HbA1c7% (±1,89), Ácido Úrico 5.8 mg/Dl(±1,74), Creatinina 1.06 mg/dL (±0,41). En cuanto a la distribuciónde los factores de riesgo según el motivo de ingreso: (ver tabla 1)DISCUSIÓNEncontramos que el perfil de paciente que ingresa por un evento cardiovascular es varón, mayorde 65 años e hipertenso. A pesar de ello no hubo diferencias significativas al comparar los factoresde riesgo con el motivo de ingreso. No incluimos la obesidad ya que las medidas antropométricassólo se recogieron en un 7% de los informes. A pesar de ello, el 78% tenían entre 2-4 FRCV. Llamala atención el buen control lipídico y glucémico de los pacientes al ingreso, así como niveles decreatinina en el límite superior de la normalidad en la mayoría de ellos (85%).CONCLUSIONES-Los FRCV que aparecen con más frecuencia en los enfermos que ingresan por ECV en nuestromedio son la edad y la HTA. - La mayoría de los pacientes presentaba buen control lipídico yglucémico. - Sería necesario recoger las medidas antropométricas en los informes de alta.Tabla 1: Distribución de factores de riesgo según las distintas patologías (RV-11)Edad Tabaquismo HTA DM DislipemiaACV n=116 98 (85%) 36(31%) 81(70%) 42(36%) 45(38,8%)CI n=108 88(82%) 41(40%) 72(66%) 40(37%) 46(42%)p>0,05 p>0,05 p>0,05 p>0,05 p>0,05167
Enfermedades Sistémicas/ Enfermedad Tromboembólica (ST)ST-01 SERIE DE 4 CASOS DE ESCLERODERMIA Y SUS MANIFESTACIONES VISCERALESEN UN HOSPITAL DE 2º NIVELS. Hueso Monge 1 , F. Sánchez-Barranco Vallejo 2 , F. Iglesias Santa-Polonia 2 , A. Tejero Delgado 2 ,E. Laherran Rodríguez 2 , H. Bouchoutrouch 3 , N. De la Torre Ferrrera 4 , L. Gómez Morales 512Servicio de Medicina Interna. Hospital3General de Jerez de la Frontera. Jerez de la Frontera (Cádiz)Servicio de Medicina Interna, Servicio de Medicina Intensiva. Complejo Asistencial de Palencia.Palencia45Servicio de Medicina Interna. Complejo Asistencial de Burgos. BurgosServicio de Medicina Interna. Complejo Hospitalario Virgen del Rocío. SevillaOBJETIVOSRevisar las manifestaciones clínicas más significativas en la Esclerodermia, así como el pronóstico ytratamiento de sus complicaciones.MATERIAL Y MÉTODOSSe revisan los casos diagnosticados de esclerodermia en el último año en una unidad de MedicinaInterna de un hospital de 2º nivel, recogiéndose los datos clínicos e inmunológicos de los pacientes,así como la evolución posterior y el tratamiento implantado.RESULTADOSSe estudiaron un total de 4 pacientes, diagnosticándose de 2 pacientes de Esclerosis sistémica conafectación visceral, un paciente Esclerosis sistémica “sine esclerodermia”, y un paciente de Esclerosissistémica limitada.DISCUSIÓNLa esclerodermia se trata de una enfermedad caracterizada por la afección difusa de piel y de órganosinternos, de naturaleza autoinmune y predominan cambios en la microcirculación y tendencia a lafibrosis colágena. Se trata de una enfermedad poco frecuente, con unos 20 pacientes nuevos / año /millón habitantes. Se considera una enfermedad autoinmune, ya que, además de las característicasclínicas, comparte con estas enfermedades factores relacionados con trastornos en el sistemainmunitario y cierta predisposición genética al asociarse con mayor frecuencia determinados antígenosdel HLA. Sin embargo, la etiología es desconocida. Entre sus manifestaciones clínicas podemosencontrar afectación vascular, cutánea, osteomuscular, gastrointestinal, hepática, pulmonar, cardíaco,renal. Su diagnóstico se basa en criterios clínicos, inmunológicos y vasculares, y en base a ellosse clasifica en Esclerodermia localizada, sistémica. En cuanto al tratamiento, se indica antifibróticos,vasodilatadores, inmunosupresores e inhibidores de la bomba de protones.CONCLUSIONESLa esclerodermia es una enfermedad infrecuente en la población con un pronóstico a medio largo plazoinfausto, pese a los nuevos tratamientos, por lo que consideramos fundamental el conocimiento porparte del Servicio de Medicina Interna de sus signos guías para un diagnóstico precoz y tratamiento.ST-02 VALORACIÓN DE LA EFICACIA DE RITUXIMAB EN EL TRATAMIENTO DE LASMIOPATÍAS INFLAMATORIAS PRIMARIASE. Chinchilla Palomares, R. Garrido Rasco, R. Gonzáles León, C. González Pulido, P. MonteroBenavides, F. García Hernández, M. Castillo Palma, J. Sánchez RománServicio de Medicina Interna. Unidad de Colagenosis e Hipertensión Pulmonar. Hospital Virgen delRocío. Sevilla168
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