Descargar libro - SADEMI

OBJETIVOSEstudios en modelos animales y evidencias epidemiológicas indirectas en el hombre apoyan lahipótesis de la adquisición activa de la infección por Pneumocystis (Pc) por vía aérea durante laedad adulta, por lo que cabría plantearse la transmisión nosocomial del patógeno. El OBJETIVO deeste estudio fue determinar la prevalencia de colonización por Pc en pacientes hospitalizados y enlos profesionales sanitarios (PS) que les atiendenMATERIAL Y MÉTODOSEstudio transversal (2005-06) en el que se incluyeron secuencialmente 130 pacientesingresados en un hospital terciario de diferentes áreas de riesgo para infección por Pc: (i) altoriesgo (Oncohematología Infantil, VIH infantil, VIH de adultos y Neumología, n=57), y (ii) riesgoindeterminado (dos Unidades de Medicina Interna y Gine-Obstetricia, n= 73). Simultáneamente encada Unidad se evaluaron 145 PS en estrecho contacto con los pacientes. Se realizó una encuestaclínico-epidemiológica y se obtuvieron muestras de lavado orofaríngeo (LOF). El diagnóstico decolonización se realizó identificando fragmentos de la región mtLSUrRNA de Pc en LOF usandonested-PCR (cebadores pAZ102-E/–H y pAZ102-X/–Y). La caracterización genotípica se realizóen dos regiones: (i) locus mtLSUrRNA mediante secuenciación directa; (ii) región DHPS medianteRFLP, capaz de detectar variantes con mutaciones asociadas a resistencia a sulfamidasRESULTADOSLa presencia de ADN de Pc se detectó en el 30% de los pacientes y el 27,6% de los PS. Ninguno delos sujetos colonizados presentaba neumonía por Pc. En los pacientes la prevalencia osciló entre el27,2-40% en áreas de alto riesgo y el 17,6%-33,3% en zonas de riesgo indeterminado. Entre los PSla prevalencia en las diferentes áreas osciló entre 18,2% y 53,8%. Todos los PS colonizados estabanasintomáticos y ninguno estaba inmunodeprimido La distribución de genotipos entre pacientes yPS fue similar: (i) Genotipo mtLSUrRNA tipo 1 en 11/30 pacientes y 15/31 PS; (ii) Genotipo DHPScon variantes asociadas a resistencia a sulfamidas en 3/30 pacientes y 2/30 PS. En aire ambientehospitalario se detectó ADN del patógeno (2/8 muestras).CONCLUSIONESSe ha demostrado por primera vez una elevada prevalencia de colonización por Pneumocystis enpacientes hospitalizados y profesionales sanitarios en todas las áreas evaluadas. Este hallazgo juntoa la concordancia de genotipos en ambos grupos, y a la detección en aire ambiente hospitalario delpatógeno apoyan fuertemente la hipótesis de una transmisión nosocomial, incluyendo la de cepascon resistencia a sulfamidas. Financiación: ERA-NET Pneumocystis-PathoGenoMics y FIS-europeo03/1743.A-09 IMPORTANCIA ACTUAL DE LAS BACTERIAS MULTIRRESISTENTES EN EL ÁREAHOSPITALARIA DEL SUR DE SEVILLAJ. Santos Morano 1 , P. Sáez Rosas 1 , J. De la Cueva Rubio 1 , L. Martín Rodríguez 1 , A. Mateos Gómez 2 ,F. Duarte Sánchez 2 , J. Corzo Delgado 31Servicio de Medicina Interna,2Unidad Docente de Medicina Familiar y Comunitaria,3Unidad Clínicade Enfermedades Infecciosas. Complejo Hospitalario Nuestra Señora de Valme. SevillaOBJETIVOSDescribir las características de los aislamientos de microorganismos multirresistentes en el áreahospitalaria del sur de la provincia de Sevilla.MATERIAL Y MÉTODOSEstudio transversal en el que se incluyeron todos los pacientes con al menos un aislamiento de73